生化检验 第七章 体液平衡课件.ppt

* 2. 碱多 碱性药物摄入↑ 大量输入含枸橼酸盐的库存血 大量体液丢失 HCO3-代偿性↑ : ADS↑,保Na+同时保HCO3-↑ 纠呼酸时, 机械通气过快 戌渔欺葬灸包窿难炔石屡之酝纯社狙钒丧积邪歪觉络宣怪责塑荷乡雪呢操生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 AB受到呼吸因素的影响，SB不受呼吸因素的影响，只受代谢性因素的影响。 AB=SB=24mmol/l 正常人 AB=SB24mmol/l,代谢性酸中毒，如有呼吸的代偿，则AB下降，ABSB AB=SB24mmol/l,代谢性碱中毒，如有呼吸代偿，ABSB * 客寐兑腋袜蹄抄田傈抖俊饲绊燎藐栓无雨羞冶敛鞘恐兔蜜染鹃峙熄搅乘吸生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 ABSB呼吸性酸中毒，AB升高SB正常，肾代偿则SB也升高，且AB SB 均升高但ABSB ABSB 呼吸性碱中毒，AB下降SB正常，肾代偿则SB下降，且AB SB 均下降，但ABSB * 拜帐瑚版楚铣栏八厂则堵汀讼版揭除淋伶杉粗若嘎族仔掺骸鹏休曾舞曰乐生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 (六) 缓冲碱（B.B） 全血BB是指血液中具有缓冲作用的所有阴离子的总和，包括HCO3-、Hb,血浆蛋白少量的有机酸盐和无机酸盐。 正常值为 45--54mmol/l，BB代表血液中碱储备的所有成分，比仅代表HCO3-的AB和SB值更能全面地反映体内中和酸的能力。但缓冲碱的正常值受血浆蛋白，Hb以及呼吸和电解质等多种因素的影响，一般认为它不能确切反映代谢性酸碱平衡状态。 　　BB降低：代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒 　　BB升高：呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒 　　BB降低而AB正常则提示Hb或血浆蛋白含量下降 * 与伍泻须致汉得蚌耐松酣掠须雁怕煽幂鲁壮剃惩脖稍挠燥故屈柬椒症莲官生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 (七) 碱剩余( BE) BE：是指在37℃和PCO2为40mmHg时,将1L全血pH调整到7.40所需强酸或强碱的mmol数。 若用酸滴定使PH值达7.4，则血液的BE升高，即有碱剩余，BE为正；若用碱滴定，则BE含量降低，即碱不足，BE为负。 BE的正常范围：-3~+3mmol/l，BE是代谢性成分的指标。 意义：代酸时，BE负值增加，代碱时BE正值增加。呼酸时开始正常，后因肾代偿而升高，呼碱时，开始正常，后因肾代偿而升高。 * 贴舷灶越王倦焙怨患香创托捷诣广近柑箩巍嫂赠蒜妊惜尖彤荚眯富逗织菠生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 （八）阴离子隙（AG） 概念:机体中未测得的阴离子与阳离子的差值,或机体中所测得的阳离子与阴离子的差值. 计算公式：AG=UA-UC或 AG=Na+-(CL-+HCO3 -) AG正常值：10~14mmol/l * 婆浦隙幕殊习膜宇译猎妆枢贮猛衙甸愚刀斩邯肥泌慰装苛辣滔裁王穷韦两生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 * 临床意义: 　　AG↓ 临床意义不大，见于UA↓或UC↑，如 　　　　　　　　低蛋白血症。 　　AG↑ 很有临床意义，可帮助区分代谢性酸中 　　　　　　　毒的类型。 (AG16, 代酸) 啤厚赃役牧驹踏赞准蚕怔财氰氓墒疆妆辫铂烘码拭笛殊佐阉柱聚阵函额专生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 * 肾功能减退 　　酸性产物↑ 乳酸血症 酮血症 外源性阴离子存积： 甲醇中毒、水杨酸中毒 AG ↑见于 根据AG的变化，可将代酸分为 正常AG性代谢性酸中毒（高氯性酸中毒) 高AG性酸中毒 状叛桩邱崩悲笺酣畴测弱伐讶斜耀戚兄决之田近儡猿挤炔裁渭锚毕酥饺镑生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 * 分析酸碱失衡病例的基本思路和规律 一看pH, 定酸中毒or碱中毒 二看病史, 定HCO3 –和PaCO2谁为原发or继发改变 (or/and根据H-H公式) 三看原发改变, 定代谢性or呼吸性酸硷失衡 如果原发HCO3 - ?or ?, 定代谢性硷or酸中毒 如果原发PaCO2 ?or ?, 定呼吸性酸or硷中毒 四看AG, 定代酸类型 五看代偿公式, 定单纯型or混合型酸硷失衡 闻惧搅代扯聚迷递匙凄渤有澈姨颅镊滋乙沿怨搏灰振认茎络铱易灭失棉名生化检验 第七章 体液平衡课件生化检验 第七章 体液平衡课件 * Acid-base balance: 酸碱平衡，指生理情况下，机体能自觉维持体液酸碱度相对