围生殖期内分泌疾病.PDFVIP

围生殖期内分泌疾病 的药物治疗 苏州市立医院本部 内分泌科 陈 蕾 妊娠期高血糖包括： •糖尿病合并妊娠 （妊前糖尿病）； •妊娠期发现的糖尿病或显性糖尿病（指妊娠期 发现血糖升高且达到糖尿病诊断标准）； •妊娠期糖尿病（GDM ） 2 妊娠前糖尿病在妊娠之前即开始对母体产生影响；但妊娠 期糖尿病仅仅在中期或晚期妊娠期间才开始产生影响 3 胎儿的器官在妊娠后的第一周时期（排卵后第三周）开始形成，因此如果无法在 这一关键时期中实现适当的血糖控制；则会导致出现胎儿尾部退化、脊柱裂、无 脑畸胎、肾功能损害，心脏缺陷：（如室间隔缺损）和肛门闭锁等症状。 4 妊娠期高血糖对后代的影响 对胚胎及胎儿的影响 孕前糖尿病 妊娠期糖尿病影 对新生儿的影响 带来早期影 响胎儿发育 响 • 自然流产 • 新生儿呼吸窘迫综 • 巨大胎儿 • 胎儿畸形 合征 • 胎儿肺发育成 • 胎儿发育异 • 低血糖 熟受累 常 • 低钙血症 5 糖尿病对孕妇和后代的长期影响： 恶性循环 孕妇 糖尿病/肥胖 肥胖或患有糖尿病的母亲所生的 女儿: 后代 一级预防！ 后代 • 发生肥胖或糖尿病的风险增加 糖尿病/肥胖 糖尿病/肥胖 • 在生育年龄可能发生糖尿病， 进而影响到其下一代, 导致恶性 孕妇 循环 糖尿病/肥胖 6 妊娠期高血糖患者的治疗 治疗目的： •使母亲的血糖控制正常，以减少胎儿畸形 及围产期胎儿死亡率 • 同时避免低血糖，及酮症 7 治疗妊娠期高血糖的药物要求 • 良好的妊娠期血糖控制是减少母儿并发症， 改善新生儿结局的有效手段 • 良好血糖控制的同时要注意减少低血糖的 发生 •胰岛素是最佳选择 同时也是指南唯一推荐药物 8 胰岛素不通过胎盘屏障 ——治疗妊娠期高血糖的金标准 胎儿高血糖 血糖