3.0T MR弥散加权成像在肾脏肿块型病变中的诊断价值.pdfVIP

第37卷第 1期 同济 大 学学 报 (医学 版 ) VO1．37No．1 2016年 2月 JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE) Feb．，2016 doi：10．16118／j．1008—0392．2016．01．011 ·临床研究 · 3．0TMR弥散加权成像在肾脏肿块型病变中的诊断价值 吕 琦 ，郑少强 ，王培军 ，赵小虎 ，马春辉 ，王金红 (1．同济大学附属同济医院医学影像科 ，上海 200065；2 上海交通大学附属第一人民医院骨科，上海 200080) 【摘要】目的 -~／-~3．0TMR弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)序列在肾脏肿块型病变的诊断及 鉴别诊断价值。方法 回顾性分析 152例肾脏肿块型病变，采用3．OTMR行b值=800s／mm2DWl检查 ，除肾囊 肿(包括单纯囊肿及复杂囊肿)外，所有肿瘤均经手术病理或穿刺活检证实，对病灶的DWI信号特点进行记录和分 析，计算DWI诊断肾脏 良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，比较所有病灶的ADC值。结果 与癌周组织相比，肾细胞癌表观弥散系数(apparentdiffusiondoefficient，ADC)值差异有统计学意义(P0．05)；与 非透明细胞癌相比，’透明细胞癌ADC差异有统计学意义(P0．05)。肾细胞癌、肾孟癌、肾脓肿、肾血管平滑肌 脂肪瘤、肾囊肿及肾细胞癌囊变区各组ADC值差异有统计学意义 (F：129．71，P=0．00o)，其中肾细胞癌、肾血管 平滑肌脂肪瘤及肾孟癌组的ADC值两两之间差异有统计学意义(P0．01)，肾细胞癌及肾盂癌的ADC值统计学 上均低于 良性病变(肾脓肿及肾血管平滑肌脂肪瘤)，肾孟癌的ADC值最低，肾血管平滑肌脂肪瘤的ADC值最高。 良性囊肿性病变及肾细胞癌囊变区的ADC值差异有统计学意义 (t=3．756，P=0．000)。其中透明细胞癌临床各 分期两两比较发现，I期与Ⅲ、Ⅳ期及 Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期相比，差异有统计学意义(P0．01)，Ⅲ期及Ⅳ期的ADC值较 低。结论 高b值 DWI鉴别肾脏 良恶性肿瘤有较 高的准确率，结合量化分析ADC值能够更好的显示肾脏肿块的 病变特征，在肾脏肿块的鉴别以及恶性程度评估等方面有着重要的意义。 【关键词】弥散加权成像；表观弥散系数；肾脏肿块；鉴别诊断 【中图分类号】R814．4 【文献标志码】A 【文章编号】1008-0392(2016)01—0051-05 MR dil~ onweightedimagingindiagnosisanddifferentialdiagnosisofrenaln ls!；es LYUai，ZHENGShao．qiang，WANGPei-jun，ZHAOXiao—hu ，MAChun—hui，WANGJin—hong (1．Dept．ofRadiology，Tong~iHospital，TongjiUniversity，Shanghai200065，China； 2．Dept．ofOrthopedics，ShnaghaiFirstPeople’SHospital，ShnaghaiJiaotongUniversity，Shnaghai200080，China) 【Abstract】Objective Toevaluatetheapplicationof3．0TMRdiffusionweightedimaging(DWI) indiagnosisand differentialdiagnosisofrenal masses．M ethods The imagesof152patientswith renalmassesreceivingMR DW Iscanswithbvalue=0．800s／nun wiht a3．0T scannerwerenaalyzed retrospectively．Allmasseswereconfirmedbypahtologyexceptforrenalcysts(includi