中医知识和病案分析课件.ppt

3.治法 ①正治和反治 凡从正面进行治疗，使用与病情相反性质的疗法，不论补或泻，都是正治。反之则为反治。 ②治本和治标 标本有两层含义 ③八法 汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。 八法的相互关系：汗表下里，下攻邪补扶正，清去热温去寒。 ④常用治法 第二部分 方剂 1.方制 君臣佐使：多种药物配成的处方，称作方剂。方剂的组成的法度叫方制。方剂的特点是具有综合作用，治疗范围广，并能调和药物的毒性，减少或避免不良反应。 七方 大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方 剂型 丸剂：大蜜丸、水蜜丸 散剂：粉剂，分分研、合研和陆续配研等程序，多用于内服 膏剂:将药物煎后浓缩为半固体状，多为滋补类。 丹剂：主要成分为矿物 酒：用白酒作溶剂泡中药的浸出液，多用于风湿痹痛。 汤剂：头煎和二煎。应用最广泛，吸收快，作用强，可便于加减。 丸散膏丹和酒多为成药，亦可视病症需要，处方配合。 2.基本方剂和处方 基本方剂 四君子汤、四物汤、桂枝汤、小柴胡汤、逍遥散等。 如四君子汤：人身、白术、茯苓、甘草。为补气主方，用于脾胃薄弱、食少、泄泻等症。 四物汤：生地、当归、白芍、川穹。为养血主方。 处方举例 中医处方有案有方，案即脉案（症、因、脉、治），方即方剂。脉有包含四诊。一般先叙症状，次叙病因，再叙脉、舌、气色，最后指出治疗方针。 炮制的手法有以下15种 锻、炮、煨、炒、灸、焙、烘、洗、漂、泡、渍、飞、蒸、煮、淬。 2.药性 气：寒凉温热，此外还有平气。 味：五味 效能分为14种 解表药、泻下药、理湿药、驱寒药、清热药、涌吐药、消化药、止咳药、理气药、理血药、滋补药、开窍药、镇静药、固涩药、驱虫药。 归经 归经的经指的是经络，看到那一条经的症候就用那一条经的药。如同一头痛，痛在前额属阳明经，用葛根；在后项属太阳经，用麻黄；在两侧属少阳经，用柴胡。 * 中医知识与案例分析 王子躋 目录 第一部分 法则 1.辩证 2.诊法 3.治法 第二部分 方剂 1.方制 2.基本方剂和处方 第三部分 药物 1.采集和炮制 2.药性 3.使用 第一部分 法则 1.辩证 表里寒热虚实（六变） ①表里：风寒等六淫侵入人体，首先伤于皮毛经络，即表症。因七情或饮食劳倦所引起的病多自内生，故概称里症。临床上要注意表里症的传变倾向。（变易思想） ②寒热：寒症包含口不作渴、手足厥冷、脉迟等，热症包含口渴饮凉、潮热、脉数等。寒在上多为吞酸、饮食不化，在下多为腹痛喜按，径寒足冷。热在上多为头胀目赤、咽喉肿痛，在下多为大便困难、小便浑黄。 ③虚实：人体正气的强弱或病邪的盛衰。但一般虚多指正气，实多指邪气。 六经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴） 六经脉症、传经（循经传、越经传、直中） 三焦（针对热性病） 与脏腑中的三焦意义和作用不同。 卫、气、营、血 外感温病的四个时期：恶寒、化热、入营、伤阴。 病机 《内经》提出了十九条病机，都是一般症状，而不是固定的疾病。如：一般风症振颤眩晕，都属肝经；一般湿症浮肿胀满，都属脾经。 中医诊断着重于辩证，单凭一个症状是没有意义的，必须把几种类似的症状加以比较和区别。 2.诊法 望：精神、起色、舌苔、形态、其它部分。 闻：声音、气味 问：寒热、汗、头、身、大便、小便、饮食、胸、耳聋、口 渴 切：切脉、触诊、 一方内相对最次要的药物。在临床上一般把引药理解为引经药。 使药 臣之下叫佐，佐药就是接近于臣药的一种配伍药。除了与臣药一样协助君药的作用，还能协助君药接触某些次要症状。 佐药 协助和加强君药效能的药物，在一个方剂中不限定只有一味，一种君药可以有几种臣药。 臣药 一方的主药，针对一病的主因主症能起主要作用的药物。不一定只有一味，也不一定非得是猛药。 君药 第三部分 药物 1、采集和炮制 药物的产地和采集时期，和疗效有密切的关系 根：取其上升之气，应在未萌芽或已枯萎时采取 茎：能升能降，取其调气，应在生长最盛时采取 叶：取其宣散，亦以生长茂盛时采取为良，但不宜雨后采摘 枝：取其横行走四肢，采集同上 花：取其芳香宣散，应在含苞待放或处放是采取，其气最浓 实：取其下降之气，应于初熟或未老熟时采取 子：取其下降之气，应在老熟后采取 仁：取其润下，宜老熟后采取 节：取其利关节，以坚实为佳 芽：取其发泄，可随时用人工发芽 刺：取其攻破 皮：以皮行皮，取其达皮肤之意 心：取其行内脏之意 络：取其能入经络之意，应在成熟后采摘。 炮制 生药中有些具有毒性或性质猛烈，有些不能直接服用，有些气味恶劣，不利于服用，有些必须去除不适部分，也有些生和熟的作用有差别，所以需要炮制。 肺 脾 心 肝 肾