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友邦附加添益 A 款住院费用补偿医疗保险 （可在电话营销渠道销售） 友邦[2009]第0035号 中国保险监督管理委员会准予备案 第一条 附加合同的订立和构成 《友邦附加添益 A 款住院费用补偿医疗保险》合同（以下简称本附加合同），依主保险合同（以下简称主合同）投保人 的申请，经本公司同意而订立；本附加合同根据投保单或批注的约定，附加于意外伤害保险主合同或意外伤害保险附加合同 而成立。上述合同的条款也适用于本附加合同。若本附加合同条款与上述合同的条款互有冲突，则以本附加合同条款为准。 若本附加合同的承保事项未在保险单上载明或批注，则本附加合同不产生效力。 第二条 保险责任 在本附加合同有效期内，若被保险人因疾病 （释义一）或遭受本附加合同所附加于的意外伤害保险主合同或意外伤害保 险附加合同所定义的意外事故而入住医院 （释义二）治疗，则本公司按下述情形给付住院费用 （释义三）补偿金予被保险 人。 一、若被保险人已从除新农合 （释义四）以外的公费医疗及社会医疗保险 （释义五）、其他商业保险公司提供的费用补 偿型医疗保险或本公司认可的费用补偿型医疗保险 （释义六）取得住院费用补偿，本公司按如下公式给付住院费用补偿金： 住院费用补偿金 = 已发生的、必须且合理的实际住院费用 – 任何已获得的住院费用补偿 上述“任何已获得的住院费用补偿”包括从公费医疗及社会医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构 或社会福利机构等所取得的住院费用补偿。 二、若被保险人从新农合取得住院费用补偿，但未从除新农合外的公费医疗及社会医疗保险、其他商业保险公司提供的 费用补偿型医疗保险或本公司认可的费用补偿型医疗保险取得住院费用补偿，本公司按如下公式给付住院费用补偿金： 住院费用补偿金 = （已发生的、必须且合理的实际住院费用 – 从新农合和其他政府机构或社会福利机构等所取得的 住院费用补偿） x 70% – 从本公司已取得的住院费用补偿金 三、若被保险人未从公费医疗及社会医疗保险、其他商业保险公司提供的费用补偿型医疗保险或本公司认可的费用补偿 型医疗保险取得住院费用补偿，本公司按如下公式给付住院费用补偿金： 住院费用补偿金 = （已发生的、必须且合理的实际住院费用 – 从其他政府机构或社会福利机构等所取得的住院费用 补偿） x 50% – 从本公司已取得的住院费用补偿金 每次疾病或意外事故的住院费用补偿，最高以投保单上或批注上所载的本附加合同的保险金额为限。若被保险人因同一 原因而间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达九十日，则视为同一次住院费用补偿。 第三条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人住院的，本公司不承担保险责任： （1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2） 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （3） 被保险人参与执行军、警任务； （4） 被保险人故意自伤； （5） 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （6） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （7） 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （8） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （9） 任何恐怖分子行为； （10）核爆炸、核辐射或核污染； （11）被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外）期间； （12）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动； （13）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演； （14）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车； （15）中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响； ____________________