5刺灸法总论1针法.pptVIP

5、飞法：针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。 作用：催气、行气，并使针刺感应增强。 6、震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。 作用：促使针下得气，增强针刺感应。 定义：古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生获得经气的感应。 临床表现： 患者：针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者来会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。 医者：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。 得气的意义：得气迅速，疗效就好。 不得气的原因（1）取穴定位不准； （2）针刺角度有误； （3）深浅失度； 八、毫针补泻手法 （一）单式补泻手法 1、基本手法： （1）捻转补泻：拇指向前用力为补； （2）提插补泻：重插轻提为补； 2、其他补泻： （1）疾徐补泻：徐入疾出为补； （2）迎随补泻：针尖随着经脉循行的方向 刺入为补； （3）呼吸补泻：呼入吸出为补法； （4）开阖补泻：出针后迅速按针孔为补法； （5）平补平泻：均匀地提插、捻转 （二）复式补泻： 1、烧山火：三进一退 2、透天凉：一进三退 （三）影响针刺补泻效应的因素 1、机体的机能状态： 在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用（即补泻效果）。 2、腧穴作用的相对特异性： 有的腧穴偏补，有的腧穴偏泻。 3、针具及手法等因素： 九、留针与出针 （一）留针法 定义：将针刺入腧穴施行手法后，使针留置穴内。 目的：加强针刺的作用和便于继续行针施术。 时间：一般10～20分钟。 （二）出针法 方法：以左手拇、食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下，静留片刻，然后出针。 按压的目的防止出血或针孔疼痛。 十、异常情况的处理和预防 针刺操作相对安全，前提是遵循操作常规 常见异常情况： 晕针 滞针 弯针 断针 血肿 刺伤内脏 1、晕针 原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重等。 症状：突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 处理：（1）立即停止针刺，起出全部针。（2）平卧，注意保暖。（3）饮温开水或糖水，即可恢复正常。（4）针刺人中、素、内关、足三里，灸百会、关元、气海。（5）采取其他急救措施。 2、滞针 原因：患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向一个方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体。 症状：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插，病人痛不可忍。 处理：（1）若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩进，可适当延长留针时间；（2）滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再加刺一针；（3）单向捻针者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄，使缠绕的肌纤维回释。 3、弯针 原因：医生手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官或病人在针刺留针时移动体位，或针刺受外力压迫、碰击等。 症状：针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难。 处理：（1）出现弯针，不宜继续行提插、捻转等手法；（2）顺着弯曲的方向将针轻轻起出；（3）病人体位移动引起者，宜先恢复原来体位，再将针缓缓起出。 4、断针： 原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查；针刺时将针全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针时未能及时正确处理。 症状：针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。 处理： 5、血肿 原因：针尖弯曲带钩，刺伤血管。 症状：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。 处理：（1）小块青紫，一般不必处理，可自行消退；（2）若局部肿胀疼痛较剧，可先冷敷止血，再热敷或局部轻轻按揉。 十一、注意事项 6、刺伤内脏 气胸： 症状：轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，重者出现呼吸困难、唇甲发绀，出汗，血压下降。 查体：患侧肋间隙变宽，叩诊过清音，听诊呼吸音明显减弱或消失。 X线：一侧肺组织压迫。 注意防