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第 1 页 第 一 篇 　　基 础 理 论 第一章　　眼的组织解剖和生理 眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。 眼球主要 由屈光成像系统和感光传导系统组成 。角膜 、晶状 体和玻璃体组成 眼的屈光成像系统 。视 网膜 的视杆细胞和视锥细 胞完成感光作用并产生视觉信号，通过视路将信号传导到视 中枢， 进行加工整合产生视觉。 眼球近似球形，前后径平均为 。眼球壁从外到 内由纤 维膜 、葡萄膜和视 网膜组成。 一、纤维膜 眼球外层 由坚韧的纤维膜所组成，构成眼球完整封 闭的外壁， 起到保护 眼 内组织 、维持 眼球形状 的作用 。眼球纤维膜分为角膜 和巩膜两部分，两者移行处为角巩膜缘。 角膜 解剖 ：位于眼球前极中央，呈略向前凸的透 明横椭圆形组 织 。角膜横径约 ，横径大于 为大角膜 ，小于 为 小 角 膜 。角 膜 厚 度 ：周 边 为 ，中央为 ）组 织：角膜 由外 向 内分 为 层 ： 上皮细胞层 ：是球结膜 上皮 的延续 ，由 层上皮细胞组成，再生能力强，修复后不留瘢 痕 。 前 弹 力 层（ 膜 ）：由胶 原 和 基 质 构 成 。 实质 层： 由平行排列 的极有规则的胶原纤维薄板组成 ， 占整个角膜厚度 的 第 2 页 损伤后 由瘢痕组织替代 。 后弹力层 （ 膜 ）：透 明，坚韧有弹性，损伤后可再生。 内皮细胞层：具有角膜 房水 屏障功能，正常时房水不能渗入角膜 。成年人 内皮细胞损伤后不 能再生 ，由邻近 内皮细胞扩张填补缺损 区。角膜 内皮细胞失去代 偿功能时发生角膜水肿和大泡性角膜病变 。 生理：角膜的透 明性是 由于组织上无血管、实质层纤维排 列整齐、含水量和屈折率恒定、上皮和 内皮细胞结构完整实现的。 ）营养 ：来 自角膜 缘血 管 网和 房 水 。角膜 代 谢所 需 的氧 来 自空气 ， 来 自角膜缘血管 网， 来 自于房 水 。 角膜 的神经 ：来 自三叉神经 眼支 。角膜上皮层神经末梢 丰富，感觉十分敏锐。 ）角膜疾病 临床症状 的特点：由于角膜有丰富的三叉神经 末梢的分布 ，角膜受损后疼痛 明显 。由于角膜 自身无血管，因此其 修复时间较长 ，易恶化 穿孔 。角膜病变损伤其透 明度 时常导致视 力 下 降 。 巩膜　　质地坚韧 ，呈瓷 白色，主要 由致密且相互交错 的胶 原纤维组成 。巩膜前接角膜 ，后部与视神经相连 。与视神经交接 处 ，外 移行于视神经鞘膜 ，内 呈 网眼状 ，称巩膜筛板 ，较薄 处 易受眼压影 响 。巩膜厚度为 ，在 眼外肌 附着 处最薄 ，为 ，在长期高眼压时易形成巩膜葡萄肿 。巩膜代谢缓慢 ，炎 症易迁延。 角巩膜缘　　是角膜和巩膜 的移行区，宽约 ，前 界位 于 角膜前弹力层止端 ，后界为后弹力层止端 。后界后移 的 深部为前房角 的小梁 网和 管 。除在解剖结构上是前房 和房水引流系统的所