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临床免疫学检查课件
临床免疫学检查 上海交通大学医学院 季育华 教授 范畴(category): 1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ~) 3、超敏反应性疾病(hypersensitivity ~ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病 (immunoabnormal ~ deficiency/proliferation) 5、肿瘤(tumour) 6、移植(transplantation) 手段(measure)与目的(objective): 应用免疫学的理论(theory)与技术 (technique),研究疾病的病因(致病) (pathogenesis)、发生(occur)、发展 (develop)和转归(turn),并对疾病进行 诊断(diagnosis)、疗效监测(curative effect monitor)和预防(prevent)。 内容(content): 1、体液免疫检测(humoral~) 2、细胞免疫检测(cellular ~) 3、相关临床疾病的免疫检测 感染性疾病 自身免疫性疾病 超敏反应性疾病 免疫缺陷/增殖、肿瘤与移植 一、体液免疫检测(~test) (一)血清免疫球蛋白检测 (human serum immunoglobulin ~) (二)血清补体检测 (human serum complement ~) (三)体液免疫相关其他检测 (others ~) (一)血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白(Immunoglobulins, Ig) 是具有抗体活性或化学结构与抗体相似 的球蛋白。 可分为分泌型和膜型两种,前者主要 存在于血清等体液中,如Ab;后者称膜 型免疫球蛋白(membrane Ig,mIg), 是B细胞膜上的抗原受体(receptor)。 抗体(antibodies, Ab)是B细胞识别 抗原后增殖分化为浆细胞所产生的,能 与相应抗原特异性(specific)结合 (recognize antigen and binding)并 发挥免疫功能(antigen and antibody reaction)的球蛋白。 临床检测的血清免疫球蛋白 健康人血清主要Ig含量(content)(g/L) 年 龄 IgG IgM IgA 新生儿 6.6~17.5 0.01~0.06 0.06~0.21 6个月 2.6~6.9 0.08~0.57 0.26~1.00 1 岁 3.0~9.5 0.14~0.91 0.37~1.50 2 岁 4.7~12.3 0.21~1.45 0.41~1.75 8 岁 6.3~15.0 0.46~2.51 0.47~2.20 12岁 7.0~15.5 0.58~2.91 0.49~2.40 18岁 7.3~15.5 0.70~3.21 0.51~2.61 成人 7.0~16.0 0.70~3.00 0.40~2.80 检测手段(method): 散射免疫比浊(终点散射/速率散射): 临床意义(significance): 1.血清多克隆Ig水平增高 患者血清中各型Ig均升高,常见于各种 感染特别是慢性(chronic)细菌感染,如肺结 核、慢性支气管炎、慢性肝病自身免疫性 (autoimmune)疾病。SLE患者以IgG、IgA升高 较多见,类风湿性关节炎——IgM增高为主。 多克隆抗体(polyclonal antibody): 由不同的B细胞克隆产生的抗体. 单克隆抗体(monoclonal antibody): 由一个细胞克隆所产生的只识别单一 抗原决定簇的纯的抗体. 2.血清单克隆Ig水平增高 患者血清中出现异常增多的单克隆蛋白 (monoclonal protein,MP(即M蛋白))达 30g/L以上,而正常Ig包括与MP同类Ig的含量 则显著降低。此类异常增多Ig多无免疫活性, 主要见于免疫增殖性(immunoproliferative) 疾病,如多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM),原发性巨球蛋白血症(primary macro- globulinemia)、重链(heavy chain)病、轻 链(light chain)病等。 新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟,免疫球蛋白的含量较成人低,需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定: 血清总IgE为0.13~0
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