乳腺小讲座课件.ppt

乳腺分叶状肿瘤 是由间质细胞瘤和上皮两种成分共同组成，是一种交界性肿瘤 病理与临床 临床比较少见，多见中年妇女，平均年龄45岁 无痛性肿块，病史较长，生长缓慢，也可以短期生长迅速. 触诊活动无痛肿块，边缘清晰。 根据间质细胞密度、细胞异型性及核分裂多少 Ⅰ级—良性；Ⅱ级—交界性 Ⅲ---恶性 无论良恶性，肿瘤切除后易复发 转移主要血性转移，淋巴转移少 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺分叶状肿瘤 X线表现 肿瘤小，以圆形或卵圆形边缘光滑锐利肿块，密度均匀 肿瘤大，分叶状边缘锐利光滑肿块，密度较高，若坏死可以密度不均匀 血供丰富，可以出现粗大血管 皮肤可以正常或受压变薄，但无皮肤粘连增厚 可以钙化，钙化较少见 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺分叶状肿瘤 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 1-2级分叶状肿瘤 乳腺积乳囊肿 多见于哺乳期或哺乳期后妇女（哺乳后1-5年或10年出现）。 X线表现—内容物不同 致密型：圆形或卵圆型，密度均匀，见细晕环－不易与纤维腺瘤区分。若内含脂肪和液体，密度不均匀。 透亮型：含有脂肪或乳液，呈呈高度透亮囊肿 27岁 * 安徽医科大学医学影像教研室 * * 安徽医科大学医学影像教研室 * 27岁 LRMO LCC 28岁 * 安徽医科大学医学影像教研室 * * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，也是妇女最常见的恶性肿瘤 好发年龄在 35 ～ 55 岁。 乳腺钼靶 X 线摄影和使用检查为普查乳腺癌的主要手段 CT 、MRI可以明确原发灶的大小，部位，数目，还可以了解腋窝,胸骨旁和有无淋巴结肿大，对术前分期及选择适当的治疗方案有意义 CT、MRI增强扫描对乳腺癌的鉴别诊断有帮助 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 临床与病理 主要临床表现为乳腺肿块，多发生于外上象限，常为无痛性单发肿块，质硬，表面凹凸不平，与周围组织界限不清。 肿瘤侵犯淋巴管时，淋巴回流受阻，皮肤水肿，可出现桔皮样改变 有乳头凹陷，乳头溢血 肿瘤范围广泛，整个乳房质地坚硬、固定 　腋下、胸骨旁和锁骨上淋巴结转移肿大 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 X线表现 直接征像　肿瘤本身的影像，包括瘤体的阴影和钙化 肿块 密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于或低于腺体密度，可以在致密的瘤体内见更致密的斑片阴影 形态：团块状、星形、云絮状、分叶形、结　　　节状及慧星状 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 X线表现 肿块 大小：X－测量的大小比临床触诊所得的大小要小－lebourgne定律（恶性的标志） 毛刺边缘： 见于肿瘤边缘，尖角状、伪足状，长毛刺等等 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 X线表现 钙化 钙化是乳腺癌较常见的征像具有特征性－不规则细钙化（泥沙样钙化） 单位面积内数目多 密集成簇 密度不均，浓淡不一 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 X线表现 钙化 钙化颗粒小，大小不等，有时需用放大镜观察 钙化可以位于肿块内或边缘部 乳腺导管癌的钙化多为线样，长短不一，短棒状或分支样，边缘模糊，在一丛钙化中有２～３个线性钙化即可诊断为恶性钙化，簇状或线样或区段发布 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 X线表现 局部致密浸润—局部不对称致密影 表现为某一区域密度异常增高或两侧对比不对称。 结构扭曲—乳腺结构紊乱，多见于乳腺癌　 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 X线 表现 乳头内陷 癌组织纤维化或导管牵拉乳头（漏斗征） 　　　　 血管增粗增多 病变与对侧静脉直径比1.4 　　　　　 导管扩张 　导管增粗－大导管征 乳房外形的改变 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 乳腺癌 X线表现 乳房皮肤增厚和局部凹陷 由于肿瘤经浅筋膜及皮下脂肪层累及皮肤或皮下血运障碍或静脉淤血或淋巴回流障碍所致－ 可有酒窝征，cooper--牛角征 淋巴结肿大 腋下淋巴结或远处淋巴结转移，密度增高，淋巴门消失。 腺体扭曲变形收缩－帐篷征 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 右乳外上毛刺肿块 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 淋巴结转移 厚皮征 血管增粗 浅分叶 长短毛刺 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 成簇样细钙化伴腋下淋巴结转移 淋巴结转移 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 粗钙化 细钙化 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 毛刺形肿块伴两枚U字型细钙化 血管增粗迂曲 * 安徽医科大学医学影像教研室 * * 安徽医科大学医学影像教研室 * 男 48岁 左乳浸润性导管癌 * 安徽医科大学医学影像教研室 * * 安徽医科大学医学影像教研室 * 毛 刺 形 肿块 * 安徽医科大学医学影像教研室 * 长毛刺 异常X线