稳定型冠心病个体化调脂治疗草稿课件.ppt

稳定型冠心病调脂治疗几点认识;稳定型冠心病调脂治疗循证医学－从4S到IDEAL 权威血脂干预指南－稳定型冠心病个体化调脂治疗 他汀类药物长期应用的临床效益 稳定型冠心病个体化调脂治疗的选择——来适可;近25年心血管医学主要进展;近25年心血管医学的主要进展;稳定型冠心病调脂治疗循证医学证据;;; ; ;LIPID - 普伐他汀治疗后患者血脂水平变化情况;CHD死亡风险分析;研究未能观测到具有统计学意义的总死亡率差异 非心血管原因死亡人数80mg组和10mg组相比增加31例; ;IDEAL: 基线及随访期LDL胆固醇水平;IDEAL: 主要终点分析 ;IDEAL 试验: 主要终点;IDEAL: 二级终点;IDEAL 试验: 严重不良反应 ;IDEAL 试验: 严重不良反应; 在既往存在心肌梗死的稳定性冠心病患者，强 化降脂并没有导致显著的主要冠心病事件减少 心血管原因的死亡和所有原因的死亡情况在两 组之间没有差异;从4S到IDEAL带来的思考;权威血脂干预指南与稳定型冠心病; 稳定型冠心病患者应根据危险分层，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平;NCEP ATPⅢ 危险分层;高危 (High risk);NCEP ATPⅢ 总结;ACC/AHA慢性稳定型心绞痛诊疗指南修订纲要;危险分层 ;个体化调脂治疗的重要意义;他汀类药物长期应用的临床效益;他汀类对LDL-C、HDL-C和甘油三酯的调节幅度比较; ; 急性冠脉综合征多处易损斑块;冠脉造影酷似正常的易损斑块;Withdrawal of statins:  增加ACS患者近期心血管事件发生率;Withdrawal of statins:  增加ACS患者近期心血管事件发生率;Withdrawal of statins: 引起炎症因子的“反弹”;Effects of Statin on anti-inflammatory cytokine IL-10 in patients with unstable angina;UnstableanginaMI Ischemic stroke/TIA Critical legischemia Intermitentclaudication CV death; 动脉粥样斑块消退 （治疗前） （治疗后）;他汀类药物长期应用的问题;他汀类药物长期应用的效益;稳定型冠心病个体化调脂治疗的选择 来 适 可(氟伐他汀);LCAS：氟伐他汀治疗对减缓冠脉疾病进展的疗效;来适可? 改善冠心病患者的心肌灌注;FLARE：死亡或非致命性心肌梗死联合终点的生存曲线分析;LIPS试验：来适可干预预???试验;LDL-C (mg/dL);LIPS：PCI术后患者MACE;LIPS：糖尿病亚组分析;LIPS：多支血管病变患者亚组;LIPS：植入支架亚组的心脏事件风险;LIPS：改善稳定性和不稳定性心绞痛亚组;MACE, major adverse cardiac event，主要不良心血管事件; ITT, intention-to-treat population，意向治疗人群. *By Cox proportional hazard model. Serruys PW et al. JAMA . 2002; 287: 3215 - 3222 ;LIPS：冠心病患者心源性死亡和所有原因的死亡;来适可有效降低心血管事件;代谢途径独特，确保极少发生药物间相互作用;药物相互作用的风险;FDA:氟伐他汀发生药物间相互作用的危险最低;FDA：氟伐他汀发生肌毒性事件最少;小 结;来适可－疗效与安全的卓越平衡;