Rh(D)阴性孕妇围产儿课件.ppt

Rh(D)阴性孕妇的围产期管理;病历分析;患者因“孕37＋1周，自觉胎动明显减少2天”于2007年12月2日0：15入院。 孕妇平时月经规则，末次月经2007年3月16日，预产期2007年12月23日。孕19周起在该院规律产检，产检共7次，检查血型RH阴性，未发现其它异常。近二日自觉胎动明显减少，感胸闷，无头晕眼花气促症状，无见红、阴道流液及索状物脱出，无腹痛、腹胀等不适。拟“孕37＋1周，孕2产0，宫内单活胎；RH血型不合；胎儿窘迫？”收入院。孕妇10月26日B超提示：晚孕宫内单活胎，头位，胎盘成熟度Ⅱ，胎儿大小结构未见明显异常。;入院体查：血压110/78mmHg,心、肺无异常，肝脾肋下未扪及；宫高：33cm, 腹围：97.5cm,胎头先露，未衔接，胎心音142次/分，胎监评分5分，当时值班医师考虑胎儿可能睡眠状态或胎儿窘迫，建议剖宫产终止妊娠，产妇及家属考虑产妇RH阴性血型，担心夜间手术时血源困难，不同意手术，故密切观察。 ;入院后予以吸氧、严密监测胎心音，每2小时一次，夜间胎心波动于124～142次/分，12月2日上午7：00查胎心124次/分，上午8:30 B超检查：宫内死胎。;12月2日13:00行羊膜内注射利凡诺引产术，12月3日23：55自娩一死女婴，已送尸解。查产妇血抗－D抗体效价1:512,死胎脐血直接抗人球蛋白试验阳性，血型O型，游离抗体检出抗D抗体，效价1:32，释放试验检出IgG抗D抗体，Rho（D）阳性，实验结果符合Rh-HDN血清学特征。 死婴尸解提示符合母胎RH血型不合。产妇产后5天痊愈出院。;RH血型系统的发现;RH血型系统的命名;RH血型的意义;流行病学资料;新生儿溶血性疾病; 各种抗体和发生死胎及新生儿死亡的分布 ;特异性抗体;Rh溶血病的病因和发病机制;Rh溶血病 红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，具有D抗原称为Rh阳 性，中国人绝大多数为Rh阳性。 母亲Rh阴性(无D抗原)，若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血 病。 母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原如E 等，若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。 RhD溶血病最常见 其抗原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e。 RhD溶血病最常见，其次为RhE，Rhe溶血病罕见。;Rh溶血病一般不发生在第一胎 由于自然界无Rh血型物质 ;Rh溶血病发生在第一胎的情况 Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血。 Rh阴性母亲既往有流产或人工流产史。 极少数可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其 母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学说）。 RhD血型不合者约1/20发病 母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。;病理生理;临床表现 ;诊断 流程;新生儿溶血病：诊断和随访;拴矿猪站甭石打印砒燎茅聋缝墒咳舱著寐墙墒逗议帮章杖拆幼速扇税肺折Rh(D)阴性孕妇围产儿课件Rh(D)阴性孕妇围产儿课件;吉钒坑婪箕沟膏彰一柠敬四辊贪忍亨礁瞒申啄绊捧酵军每减做憨李胀迅娠Rh(D)阴性孕妇围产儿课件Rh(D)阴性孕妇围产儿课件;ＲＨ免疫球蛋白;12;抗Ｄ同种免疫的发生频率; ;产前治疗;产前治疗;血型检查;预 防;血型抗体测定;;;;Rh血型—新生兒溶血病(Hemolytic Disease of Newborn;RhD阴性患者的输血 ;;特殊情况下的RhD阴性血型输注 （一）;特殊情况下的RhD阴性血型输注 （二）;特殊情况下的RhD阴性血型输注 （三）;特殊情况下的RhD阴性血型输注 （四）;《急诊输血管理制度》要点;《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要 点;《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要 点;《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要 点;《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要 点;《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要 点;Thank you!