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第5节 压疮
人民卫生出版社有限公司 第六章 临床康复中常见问题处理 第五节 压疮 张 立 * 内容提要 概 述 1 康复评定 2 康复治疗 3 * （一）定义 压疮（pressure sores或bed sores)是指局部皮肤长时间受压或受摩擦力和剪应力作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血、坏死。多发生于长时期卧床或坐轮椅的患者。 一、概 述 * （二）病因及发病机制 1 机械因素 2 其它因素 * （三）压疮好发部位及分型 压疮多发于骨突明显且对皮肤及皮下组织压力过大的部位。超过93%的压疮发生在身体下部的骨突处。 压疮的分型 （1）溃疡型 （2）滑囊炎型（闭合性压疮） * 压疮的好发部位 部位 所占百分比（%） 骶骨 55.6 坐骨结节 15.0 足跟 11.2 肩胛 7.0 足 6.3 大转子 4.9 * （四）临床特征 压疮主要表现为皮肤、皮下组织的坏死和溃疡，常 引起以下功能障碍： 1.日常生活活动能力下降 2.感染 3.心理障碍 4.其他障碍 * 压疮的评定主要包括对其创面及周围组织的描述、程度的分级以及范围、深度的测量。 二、康复评定 （一）常采用的分级标准 美国压疮学会的标准： Ⅰ度压疮 Ⅱ度压疮 Ⅲ度压疮 Ⅳ度压疮 （二）其他评定标准： Yarkony-Kirk分级、Shea分级 （三）压疮危险度的评定 * * （一）局部治疗 1. 保守治疗 （1）减压 （2）压疮创面处理 （3）感染处理 （4）局部理疗 三、康复治疗 2. 手术治疗 手术适应证主要有： （1）压疮长时间，保守治疗不愈； （2）创面肉芽老化，边缘形成大量瘢痕组织； （3）合并骨、关节感染； （4）窦道形成，并存在滑囊和潜腔； （5）压疮的存在影响患者的康复治疗。 压疮的手术方法： 直接闭合、皮肤移植，皮瓣、肌皮瓣和游离瓣转移等 * （二）全身治疗 1.加强营养 2.贫血的治疗 3.抗生素治疗 4.积极治疗原发疾病 5.停用一些不利于伤口恢复的药物 * （三）压疮的预防 1. 定时翻身 2. 使用适合的轮椅 3. 定期进行皮肤检查 4. 综合调养 * * * * * 人民卫生出版社有限公司 * * * *
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