后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的临床病理特点及-中华妇产科杂志.PDF

史堡塑亡整盘查垫!Q生!旦筮箜鲞筮!魍￡堕!』Q照丝鱼卫!叟型：旦坠型竖垫!Q，!些笪：盟生兰 ·93· ．内镜手术治疗． 后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的 临床病理特点及腹腔镜手术 治疗效果 戴毅冷金花郎景和刘珠风李晓燕王艳艳 【摘要】 目的探讨后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(PDIE)疼痛症状的特点、临床分型和腹 腔镜手术治疗效果。方法以2003年2月至2008年2月在北京协和医院就诊、经腹腔镜手术和病 理检杏证实为PDIE的176例患者为研究对象，以179例非PDIE的内异症患者为对照，PDIE患者按 照是否侵犯阴道穹隆或直肠分为单纯型(144例)、穹隆型(18例)和直肠型(14例)；分析患者的临床 病理资料。结果PDIE患者91．5％(161／176)有不同程度的痛经，中度痛经(36．4％，64／176)、重度 痛经的比例(42．0％，74／176)均高于非PDIE患者，痛经风险的OR值为6．73(95％c，为3．66— 12．40)。PDIE患者中，慢性盆腔痛的发生率(33．O％，58／176)、性交痛的发生率(45．5％，80／176)、肛 门坠胀的发生率(58．O％，102／176)及大便痛的发生率(22．7％，40／176)均高于非PDIE患者，其OR 8．11)。3种类型PDIE患者中，直肠型患者大便痛的发牛率(50．O％)增加；穹隆型患者发牛性交痛 (72．2％)和肛门坠胀(88．9％)的比率也高于另外两种类型；分别比较，差异均有统计学意义(P 0．05)。直肠型PDIE患者腹腔镜手术时间[(82士31)rain]、术后住院时间[(7．7±2．1)d]明显延长； 穹隆型患者术中出血量增加[(99±24)Illl]；分别比较，差异均有统计学意义(P0．01)。3种类型 PDIE患者中，直肠型腹腔镜手术完全切净率(28．6％)最低，其次为穹隆型(83．3％)，单纯型达到了 95．1％。3种类型PDIE的手术有效率分别为99．3％、94．4％、100．0％，分别比较，差异无统计学意义 (P0．05)。手术切净程度是影响术后疼痛缓解时问的主要因素(PO．05)。结论PDIE与各种子 宫内膜异位症疼痛症状的关系密切，不同类型的PDIE腹腔镜保守性手术后能获得较满意的疼痛缓 解，术后疼痛缓解时间与手术切净程度相关。 【关键词】 子宫内膜异位症；疼痛；腹腔镜检查 characteristicsof endometriosis Clinico-pathologic posteriordeeplyinfiltrating lesions，pain anditstreatment DAI using surgery Yi。LENGJin—hua。LANGJing—he。UU symptoms laparoscopic Obs把tricsand UnionMedical Zhu-feng，UXiao-yan，WANGYan-yarrDepartmentof Gynecology，Peking Medical 100730，China CollegeHospital，ChineseAcademyof Sciences，Be彬ng s汛corn Correspondingauthor：LENGJin—hua，Email：lengjenny@FipL of of 【Abstractl ob．iecfiveTo theeharacteristicstheanatomicaldistribufion investigate posterior andeffectsof deeplyi