什么样的疾病需要B超（新）.doc

哪些病需Ｂ超检查？ B型超声是一门新兴的学科，近年来发展很快，它已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。下面从几方面来介绍一下B超的特点： B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，且可重复使用，深受医生和病人的欢迎。由于宠物医疗事业的发展及养犬人的增多，利用B超诊断治疗动物疾病已在动物医院得到应用和发展，但是，B超也有其目前难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测，其次，由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象 ，也会出现误诊。 B型超声成像法的探测方法有2种。一是直接探测法，即超声探头与受检者皮肤或粘膜直接接触，此法是当前常规采用的方法。二是间接探测法，即探头与人体之间插入一水囊或其他材料，使超声从发射到进入人体有一个时间的延迟，以增加分辨力，和不平整的部位表面得到耦合以及对娇嫩的组织不受擦伤。 B超探测前的准备：动物来讲一般不必作探测前特殊的准备，但要进行动物保定，探测部位要剃净动物毛发，以便藕和剂密切接触皮肤，保证探测时效果。 B超检查时的动物体位，因探查部位需要不同，可采取各种体位。如仰卧位。左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位等。应尽量充分地暴露检查部位，便于医生从各个断面去探查。 一、肝脏、胆道系统和脾的超声检查 范围： 1.肝、胆、脾的大小、形态、位置改变。 2.肝脏、胆道系统和脾的肿瘤。 3.肝、脾血管疾病。 4.肝、脾外伤。 5.肝脓肿、脾脓肿。 6.肝弥漫性疾病。 7.胆石症、胆道系统炎症和胆道蛔虫病。 临床意义： 1.超声检查在肝癌早期诊断和普查方面占有重要地位。 2.声像图 对转移性肝肿瘤的敏感性约为86％，特异性可达99％。 3.超声易于诊断典型的叶段型非均匀性脂肪肝，其中团块型等个别类型则需与血管瘤、肝癌鉴别。 4.超声诊断肝囊肿具有高度敏感性，容易发现直径小于１ｃｍ甚至更小的囊肿，准确率可达98％。 5.超声仪能清晰显示肝内外扩张的胆管，因而在阻塞性黄疸的鉴别诊断方面能起着十分重要的作用。 6.彩色多普勒超声对原发性肝癌可提供有关血流灌注的重要资讯，从而有助于临床确诊。 [注意事项] 1.应安排在作胃肠道和胆道Ｘ线造影之先，或在造影后２～３天再作检查； 2.急诊病人不受以上条件限制，可及时进行检查。 3.位于肝外胆管下段的结石， 4.超声对确定有无弥漫性脾肿大是容易的，但对病因鉴别诊断几无帮助，仅少数疾病如门脉高压症等例外. 二、肾脏、输尿管、膀胱超声检查 范围： 1.肾积水、肾囊肿。 2.肾、输尿管、膀胱结石。 3.肾、输尿管、膀胱外伤。 4.肾、输尿管、膀胱肿瘤。 5.肾、膀胱炎性病变。 6.不显影肾的诊断和鉴别诊断。 7.泌尿系先天性发育异常。 8.膀胱容量及残余尿测量。 9.膀胱内异物。 10.介入性肾脏超声和超声引导下肾穿刺活检。 临床意义： 1.超声诊断肾积水有高度敏感性，临床符合率98.9％。 2.超声诊断肾囊肿的敏感性超过Ｘ线肾盂造影和放射性核素扫描，可靠性高达95％以上；超声诊断多囊肾具有高度准确性(97％)。 3.超声引导下行囊肿穿刺抽液和硬化治疗，可能有助于暂时缓解症状和改善肾功能。 4.超声显像不仅能早期发现肾内占位病变，而且还能进一步显示病变的内部结构和鉴别实质性、囊性或混合性肿块，故已成为肾肿瘤的首选影像学诊断方法。 5.超声有可能发现0.3～0.5cm以上的肾结石。肾绞痛发作时，超声的检出率很高 6.急性化脓性肾脏疾病有时很难作出临床诊断，特别是泌尿系症状不明显和尿常规阴性时更是如此。超声显像和超声引导下穿刺术可提供更多的帮助。 7，对于直径大于0.50ｃｍ的膀胱肿瘤，超声检出率高达90％以上，并能了解肿瘤内部结构及侵犯程度。对于较小的病变和位置隐蔽者，腹部超声容易漏诊，不如膀胱镜检查准确无误。肿瘤性质的确诊仍应以膀胱镜活检病理报告为准。 [注意事项] 1.超声对于中～重度肾结核和Ｘ线不显影的重型肾结核颇有诊断价值。 2.弥漫性肾疾病声像图诊断敏感性较差，但若结合临床资料对临床诊断和病情判断仍有一定的价值。 3.转移性肿瘤体积较大时，超声检查优于Ｘ线造影。 4.超声诊断膀胱炎缺乏特异性，最后确诊有赖于膀胱镜检诊断。 超声检查受仪器条件和病人体型等因素限制。过分肥胖和膈肌高位的病人肾脏图形常难以完全显示。 三、妇产科的超声检查 范围： 1.正常和异常妊娠的诊断。 2.确定胎位、预测孕龄、评估胎儿体重。 3.检测胎盘、羊水。 4，子宫的大小，子宫肿瘤，子宫蓄脓（轻`中`重）。 临床意义： 1.超声检查对子宫、卵巢肿瘤诊断具有实用价值。对于２cm以上的肿瘤显示率达90％～95％以上。声像图能为临床提供肿瘤大小、形