出血性梗死低钾.doc

3.2脑出血（大量）临床路径 脑出血（大量）临床路径表单A 一、脑实质出血临床路径住院标准流程（A型） （一）适用对象 第一诊断为脑实质出血（壳核出血量≥30ml、丘脑出血15ml、小脑半球出血15ml、蚓部出血6ml），无合并症或合并轻微无需特殊处理的并发症。 （二）诊断依据 根据《神经疾病学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版） 1、头痛、恶心、呕吐或伴偏瘫，血压高 2、头颅CT提示 （三）纳入标准 1、符合诊断标准 2、壳核出血量≥30ml、丘脑出血15ml、小脑半球出血15ml、蚓部出血6ml 3、头颅CT示：脑实质出血 （四）排除标准 1、不符合纳入标准 2、辅助检查肝肾功能严重异常 （五）治疗常规 1、微创颅内血肿清除术 2、脱水降颅压药物，呋塞米，甘露醇等 3、营养脑细胞药物，吡拉西坦胞二磷胆碱等 4、保护胃粘膜药物西咪替丁等 5、中药（活血化瘀） 6、合并感染时应用抗生素等 （六）标准住院日为21-28天 （七）出院标准 1、神志清 2、生命体征平稳 3、肢体功能稳定 （八）变异及原因分析 1、有和并症、病情危重不能出院 2、患者拒绝出院 二、脑出血（大量）临床路径表单A 时间阶段 住院第1天(住院日) 住院第2-3天 住院第4天 主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写… 初步诊断 医患沟通 分析辅助结果 完成上级医师查房记录… 完成病历书写… 注意病情变化 完成上级医师查房记录… 长期医嘱 内科护理常规 一级护理 吸氧 告病危 禁食或流质饮食 心电监护 脱水降颅压药物 甘油果糖 250ml，静脉输液，每天两次 呋噻米 40mg，每天一次，静脉注射 营养脑细胞 氯化钠注射液 500ml 吡拉西坦 8g 氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液 胃粘膜保护药 5％葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g 西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液 合并感染应用抗菌药物 氯化钠注射液 100ml 头孢哌酮钠 2g一并给药，每天两次，静脉输液 氯化钠注射液 100ml 美洛西林 1g ，一并给药，每天两次，静脉输液 选择使用 对症支持治疗 5％葡萄糖注射液 500ml 维生素B6针 200mg 维生素C针 3g 氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液 抗高血压药物… 尼群地平 10mg，每天两次，口服 内科护理常规 一级护理 吸氧 告病危 禁食或流质饮食 心电监护 脱水降颅压药物 甘油果糖 250ml，静脉输液，每天两次 呋噻米 40mg，每天一次，静脉注射 营养脑细胞… 氯化钠注射液 500ml 吡拉西坦 8g 氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液 胃粘膜保护药 5％葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g 西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液 合并感染应用抗菌药物… 氯化钠注射液 100ml 头孢哌酮钠 2g一并给药，每天两次，静脉输液 氯化钠注射液 100ml 美洛西林 1g ，一并给药，每天两次，静脉输液 选择使用 对症支持治疗… 5％葡萄糖注射液 500ml 维生素B6针 200mg 维生素C针 3g 氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液 抗高血压药物… 尼群地平 10mg，每天两次，口服 内科护理常规… 一级护理… 吸氧… 告病危… 禁食或流质饮食… 心电监护… 脱水降颅压药物… 甘油果糖 250ml，静脉输液，每天两次 呋噻米 40mg，每天一次，静脉注射 营养脑细胞… 氯化钠注射液 500ml 吡拉西坦 8g 氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液 胃粘膜保护药… 5％葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾 1g 西咪替丁针 0.6g一并给药，每天一次，静脉输液 合并感染应用抗菌药物… 氯化钠注射液 100ml 头孢哌酮钠 2g一并给药，每天两次，静脉输液 氯化钠注射液 100ml 美洛西林 1g ，一并给药，每天两次，静脉输液 选择使用 对症支持治疗… 5％葡萄糖注射液 500ml 维生素B6针 200mg 维生素C针 3g 氯化钾注射液 1g，一并给药，每天一次，静脉输液 抗高血压药物… 尼群地平 10mg，每天两次，口服 临时医嘱 头颅CT… 血、尿、粪常规… 心电图… 肝、肾功能… 电解质… 血脂血糖… 凝血四项… 微创颅脑血肿清除术… 术前传染病筛查… 头颅CT… 颅内血肿液化术… 拔管… 复查电解质 肾功能 血糖… 复查血、尿常规… 主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 签署医患沟通记录 保持大便通畅 头部引流管护理 宣教 观察病情变化 生活、心理护理 翻身拍辈、肢体活动 保持大便通畅 宣教 观察病情变化 生活、心理护理 翻身拍辈、肢体活动 保持大便通畅 头部引流管护理 时间阶段 住院第5天 住院第6