口腔护理方法.docVIP

口 腔 护 理 法 【目的】 1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。 2、预防口腔感染，防止并发症。 3、观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。 【用物准备】 1、治疗盘内放治疗碗（内备有若干个含漱口液的棉球）、弯血管钳、压舌板。 2、大毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯。 3、根据病人需要选用适宜的药液，开口器、手电筒、舌钳、吸痰器等。 【操作方法及程序】 1、携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。 2、协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。 3、评估病人口腔情况。 4、将大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下。注意防止污染病人衣服和枕头。 5、协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予润湿。 6、用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。 7、协助病人用吸管吸清水漱口。 8、擦净口周围及口唇，必要时口腔用药。 9、撤去毛巾及用物，协助病人恢复舒适的姿势。 10、整理用物及床单位，用物按消毒原则处理。 【注意事项】 1、擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤黏膜及牙龈。 2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。 3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用势水或消毒液浸泡。 鼻 饲 法 【目的】 通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水份和药物。 【用物准备】 1、插管用物 （1）治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50-100ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾。 （2）液状石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食（200ml，温度为38-40℃）。 2、拔管用物 治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布。 【操作方法及程序】 1、插胃管法 （1）备齐用物至病人床旁，核对病人姓名，做好解释。 （2）协助病人取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。 （3）测量插管长度（成人为45-55cm，婴幼儿为14-18cm），即从鼻尖到耳垂，从耳垂至剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。 （4）左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱病人深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拨出，休息后重插。 （5）证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。 （6）鉴别胃管是否在胃内的方法：⑴胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；⑵置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；⑶当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。 （7）以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50-60ml流质食物，接于管口上，缓缓将液体推入，注食完毕后再注入20-50ml的温开水，冲净胃管。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端接胃管。可连续滴注。 （8）注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用别针固定于病人枕旁或衣服上。 （9）协助病人取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒一次。 （10）整理用物和床单位。 2、拔管法 （1)携拔管用物至病人床旁。 （2）弯盘置于病人颌下，胃管末端有血管钳夹紧放于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔管边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。 （3）将拔出的胃管盘放在弯盘中，清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，协助病人取舒适体位。 【注意事项】 1、插管动作轻稳，通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时尤需注意，避免损伤食管黏膜。 2、昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将病人头后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 3、每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食，每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2h。 4、长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）。 大量不保留灌肠法 【目的】 1、剌激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，減轻腹胀。 2、手术、检查或分娩前保持肠道清洁。 3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。