妊娠糖耐量异常.pptVIP

妊娠期糖耐量受损对妊娠预后的影响;中图分类号：R714; 结果：糖耐量受损组巨大儿, 新生儿窒息率, 合并妊 娠期高血压疾病、剖 宫产率明显高于正常 组，糖耐量受损组孕 妇年龄较大，孕前体 重较重。 结论： 糖耐量受损孕妇妊娠 期并发症、手术产率、 围生儿病率均高于正 常孕妇。;[关键词];The effect of impaired glucose tolerance on pregnancy outcome JI Liping1 WU Lianfang2;[Abstract] ;[Key words] ;妊娠期糖尿病 gestational diabetes mellitus,GDM 是在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常 ;妊娠期孕妇并发症 高血压疾病 羊水过多 巨大儿 早产 感染 酮症酸中毒等 ; ① 孕妇将来发生Ⅱ型糖尿病机会增加, GDM远期并发症 ② 子代糖尿病发病率增多。;本文对157例IGT孕妇的妊娠结局进行分析比较，以探讨IGT对孕妇及围生儿结局的影响,现将结果报道如下：;1 资料与方法;1.2 方法： ;1.3 诊断标准 OGTT诊断标准，本研究采用美国糖尿病资料小组（NDDG）标准[2] 空腹血糖5.8mmol/l（105mg/dl） 1小时血糖10.5 mmol/l（190 mg/dl） 2小时血糖9.2 mmol/l（165 mg/dl） 3小时血糖8.1 mmol/l（145 mg/dl） 如其中任何两项达到或超过正常值，可诊为GDM。 若50克糖筛≥10.5 mmol/l（190 mg/dl），空腹血 糖≥5.8 mmol/l（105mg/dl）即可诊断为GDM，不 需做OGTT。OGTT四项中，其中一项异常者，或2 小时血糖为6.7-9.0 mmol/l (120-164 mg/dl)，诊断 为IGT。 ;1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资 料采用X2检验，计量资料采用单因素方差分析。 ;2 结果;2.1 ;表1 三组孕妇一般情况比较;从表1可以看出 ;2.2 三组孕妇妊娠结局及围生儿结局见表2;从表2可以看出 ;３讨论3.1 IGT对母儿的影响;糖耐量受损也是一种糖代谢异常，只是异常程度较糖尿病轻。本文结果中发现糖耐量受损的新生儿重度窒息率（3.82%）较正常组（0.99%）也明显升高，因为孕妇高血糖可降低胎盘对胎儿的血氧供给，胎儿的高胰岛素血症使组织耗氧增加，导致胎儿缺氧[4]。若同时合并妊娠期高血压疾病则更易出现胎儿慢性缺氧，胎儿全身血流重新分布，最终导致羊水胎粪污染 ;本文结果表明 ; 糖耐量受损无论是对孕妇还是对围生儿预后均有不良影响。进一步说明对糖耐量受损孕妇临床上应给予积极的处理。 ;GDM对母儿的影响已被人们所重视 且由于加强了围生期的监测,使母儿的围生期各种病率明显下降, IGT对母儿的影响尚未引起关注. 虽然IGT是妊娠期较轻微的糖代谢紊乱,但大量资料显示IGT与GDM的围生儿不良妊娠结果相似甚至巨大儿的发生率高于GDM。;3.2 IGT孕妇的监测与处理;依据孕妇的体重身高、孕周及饮食习惯计算每日的总热量以及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占的比例，并嘱孕妇做些适当运动，必要时加用胰岛素治疗。 每次门诊应监测餐后2小时血糖维持在120mg/dl以内 ; 孕20周后 ★ B超筛查畸形 ★定期监测羊水量、 ★脐动脉血流 ★查血E3 、 SP1监测胎盘 功能 ★做CVT及时发现血管病变。;对IGT应与GDM一样同等重视 ;参考文献