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矫形器的应用 2011-02-17 16:22 一、先天性马蹄内翻足（一）目的??? 矫正畸形或维持手术后足部功能位置。（二）方法??? 按患儿体态选择适当大小的膝踝足矫形器。调节矫形器的万向节，使矫形器足托与足部畸形的手法矫正位相当规模；解开固定扣带，掰开背侧开口处，套入患难夫妻腩，拉紧扣带。使用本矫形器应与手法矫正相结合，依据畸形的程度等因素决定手法矫正与矫形器固定的交替周期，并逐渐增加畸形矫正力度。??? 原理：可调节固定式万向节将小腿托与前足托连接，在小腿、踝部、前足分别用扣带固定。小腿托支持踝关节、距下关节炎于中立位，并允许适当的滑动调整。通过调节万向节，可三维也纳控制前足托于不同位置，从而依据临床需要展位和跨屈或背伸位。二、足下垂（一）松弛性足下垂??? 1.目的矫正足踝力线，达到踝关节中立位。??? 2.方法??? （1）使用后侧带有塑料叶状弹簧或金属螺旋弹簧的矫形器，这种矫形器具有背伸助作用。??? 原理：利用矫形器辅助足背伸，在足支撑后期也允许足部有轻微的跖屈。??? （2）使用硬质鞋垫式矫形器。??? 原理：防止足跖屈。（二）僵硬性足下垂??? 1.目的?? 减轻前足的过度负重??? 2.方法?? 配高跟高帮鞋??? 原理：增加跖底负重而面积。三、足内翻（一）松弛性足内翻??? 1.目的矫正足部力线，维持距下关节炎中立位。??? 2.方法在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时，根据需要还可在前足外侧加楔形垫。??? 原理：足外侧加楔形可将负重移向足内侧。（二）僵硬性足内翻??? 1目的减少足外侧缘的过度负重。??? 2.方法在足跟内侧加楔形跟或鞋垫，同时，根据需要还可在前足内侧加楔形垫。??? 原理：增加跖底负重面积，从而减少足底外侧缘的过度负重。四、足外翻（一）松弛性足外翻??? 1.目的矫正足部力线，维持距下关节中立位，减少行走时距下关节炎过度 活动。??? 2.方法??? ○1在鞋上安装半硬质的舟骨垫，或使用抬高舟骨的鞋垫。这是一种简便的方法。??? 原理：矫形垫位于中足及后足的内缘，向上施加矫正力。??? ○2在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时还可根据需要在前足内侧加楔形垫。??? 原理：这种方法是将负重移向足底外侧。 （二）僵硬性足外翻??? 1.目的减轻足内侧缘的过度负重。??? 2.方法在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时还可根据需要在前足外侧加楔形垫。??? 原理：此法通过楔形垫使外翻而翘起的足外缘参加与负重，增加了跖底负重面积，从而减轻足内侧缘的过度负重。五、足不等长（一）目的??? 足不等到长右造成步态异常，治疗目的在于减少步态偏差，特别是时相不对称。（二）方法??? 使用硬质的鞋垫填充趾前部空缺，并加舟骨垫。??? 原理：填充趾前部分空缺的硬质鞋垫，可使病人患足与健足穿着等大的鞋，改善外观；舟骨垫支撑足内侧纵弓，以代偿小足的纵弓不足。六、痉挛足畸形（一）目的??? 减少步态偏差，特别是摆动相的步态偏差，在支撑相早期稳定足部。（二）方法??? 使用塑料制成的抑制张力AFO。这种矫形器的足板可维持足趾于轻度过伸位，而且还在跟健两侧加有中垫。??? 原理：坚实的矫形器踝部可以防止摆动相的足下垂；足板使趾轻度过伸及在跟腱两侧加垫，可放松痉挛的肌肉。七、踇趾外翻（一）目的??? 减轻疼痛。（二）方法??? 穿用宽松的鞋，在踇趾的跖趾关节内侧突起处安置一个柔软皮革制成的软垫。??? 原理：防止压迫、擦伤前足内侧。八、踝足瘫痪（梿枷踝）（一）目的??? 稳定足踝，减少摆动相和支撑相的步态偏差。（二）方法??? 1.使用踝部固定的矫形器，穿用有弹性鞋跟或斜形鞋跟的鞋。??? 原理：固定的矫形器踝部可防止摆动相足下垂，也可以阻止支撑相中期和后期的足背伸，因此辅助患肢的重量转移。弹性或斜坡形鞋跟可使足更容易触地，因而减少疏忽所致的支撑相期膝关节过屈。??? 2.使用带有踝关节铰链的塑料矫形器??? 原理：矫形器使足内外侧的方向稳定，防止摆动相足下垂；由于通过可调节的踝铰链限制背伸，故在支撑相后期起辅助作用。??? 3.使用金属和皮革制成的矫形器，在矫形器上装有可调节足背伸、趾屈的踝铰链和足内、外翻矫正带。??? 原理：矫形器使足内外侧稳定，防止摆动相足下垂，并在支撑相后期起辅助作用。可调节的矫形器铰链可将足踝固定在不风的背屈或跖屈位，当固定于轻度跖屈位时，矫形器可增加伸膝力距，当固定于背屈位时，辅助支撑相后期的屈膝。九、跟行足（又称仰趾足，足跖屈肌瘫痪）（一）目的（二）方法??? 1.使用限制踝关节活动的矫形器在矫形器鞋前掌部，加舟底状跖部鞋底（摇掌）。??? 原理：硬质的舟底的