肿瘤病因因素(综述).docVIP

肿瘤的病因因素 摘要：肿瘤是机体在各种致癌因素的作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。分为良性和恶性两大类。随着医学模式从单一的生物医学模式向生物-心理-社会模式转换。现代医学认为肿瘤是一种心身疾病、不良情绪、个性与特征等社会心理因素在其发病中作用不可忽视。本人读了大量文献后，就生理内在因素、生理外在因素、社会心理病因以及其他四方面，对肿瘤病因介绍如下。 关键词：肿瘤 病因 生理内在因素 1.1遗传因素 大量的研究证实，多数肿瘤的发生是环境与遗传因素共同。只是在不同的个体二者所占比例不同。在接触了致癌物质的个体中只有少数人患肿瘤，这是肿瘤发生有别于各种急性化学、物理损伤及传染性疾病的最重要特点——个体的易感因素在发病过程中占有重要作用，如乳腺癌、胃癌等。BRCA1基因突变这易患乳腺癌；APC基因突变这易患肠道息肉病。相当数量的癌症有家族史，研究发现胃癌患者亲属中胃癌发病率比对照组高四倍。鼻咽癌在我国及东南亚各国 为高发肿瘤。【1】 1.2内分泌因素 雌激素、催乳素与乳腺癌、子宫内膜癌有关，生长激素可以刺激结肠直癌的发展。卵巢颗粒细胞癌患者一般表现雌激素水平过高。【2】糖尿病及其他内分泌疾病导致自身免疫调节紊乱，机体免疫功能下降，而发生躯体实质性肿瘤，如结肠癌、直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等。尿崩症患者中垂体肿瘤导致者占1/3以上。 1.3免疫因素 肿瘤发生发展的始末，一直与免疫系统存在相互关系。已知多种肿瘤与病原体感染幽观。如HBV或HCV感染与原发性肝癌，HPV感染与宫颈癌、血吸虫感染与膀胱癌和结肠癌、幽门螺杆菌感染与胃癌等。这些病原体的共同特征是能引起持续面型炎症，不能彻底被清楚，提示慢性炎症可能引起相关肿瘤。实际上，没有明显的感染，慢性炎症也能激发肿瘤的形成，如溃肠性结肠炎、克隆病都是胃肠道 炎症，这些疾病提高了结肠癌的发生危险，提示免疫应答与肿瘤发生之间存在复杂的关系。【3】 2.生理外在因素 2.1化学因素 包括（1） 烷化剂 该类物质为基因毒类，其共同特点是具有烷化性能及活泼的化学反应性，直接与DNA 相互作用。这类致癌物包括抗癌化疗药物，如马利兰、瘤可宁、米尔法兰、硫芥等（2） 多环芳烃化合物由多个苯环缩合而成的化合物及其衍生生物或称稠环芳烃。来源于各种有机物的不完全燃烧，特别是类固醇类物质燃烧更易产生化学致癌物质。不完全燃烧脂肪、煤炭、石油及直接用烟熏制鱼、肉等均能产生多环芳烃化合物。(3)芳香胺和偶氮染料类 如联苯胺等芳香胺类染料均为强致膀胱癌染料，还有4- 氨基联苯、联甲胺苯、等化合物，而芳香酰胺类化合物如N- 2- 乙酰胺为杀虫剂，可引起多种动物不同器官如肝、乳腺、外耳及膀胱等处癌症。(4) 亚硝基化合物 在工业上广泛用作溶剂，与橡胶、染料、润滑油、炸药、杀虫剂工业有联系，食物、烟草、饮料中也含有该类物质。亚硝胺可以引起40 多种动物肿瘤，故也作为化学致癌研究的有用工具。(5) 植物毒素植物提取物经致癌实验证明有致癌作用的常见植物有蕨菜、香菜、烟草、大麻、植物油、铁树中成分苏铁素，草药千里光、细辛、生姜及饮料类植物如红茶、咖啡等【4】 2.2物理因素 包括（1）电离辐射 电离射线是明确的致癌因素，可诱发多种恶性肿瘤，最常见的肿瘤为皮肤非黑色素肿瘤、白血病、甲状腺癌和肺癌等，大剂量放射治疗后 可导致骨肉瘤和直肠癌。(2)异物刺激 已发现多种物质如玻璃纸、涤纶、尼龙、电木、聚氯乙烯植入大鼠组织内可引起肿瘤。(3)慢性损伤 很多癌前病变，如食管上皮重度增生、萎缩性胃炎、胃息肉、溃疡性结肠炎等，这些癌前病变可由于物理、化学或慢性炎症刺激因素不停 的作用，而最终导致病变。【5】 2.3生物因素 主要是病毒。RNA 肿瘤病毒的致癌能力来源于RNA 肿瘤病毒能够捕获并改变细胞内生长调控基因，而DNA 肿瘤病毒癌基因不同，是病毒来源，并在复制过程中必不可少。目前我们已知六种肿瘤病毒（EBV、HBV、HPV、HTLV-1、HCV、KSHV） 导致世界上10%-15%的癌症[3]，死于癌症的患者每年约有130 万。【6】 3.心理社会病因 3.1负性情绪 据近年研究, 恶性肿瘤、心血管疾病等均与负性情绪关系密切。太平洋西北基金研究会的弗农· T · 赖利博士和他的同事进行了一项动物对比试验, 即将两组小鼠都注射一种会引起乳腺癌的致癌物。13 个月后, 受到保护免于情绪极度波动的小鼠仅有7 %的致癌;而留在不断引起紧张情绪环境里的小鼠却有60 %致癌。赖利博士说:情绪紧张会使癌症容易发生,还容易造成从发病部位扩散到全身。当今有关负性情绪与恶性肿瘤的研究不少,国外有人对35 名已经转移的乳腺癌患者进行观察, 发现情绪愉快者平均生存期为22 .8 个月