病毒性肝炎（甲型肝炎(HA)、戊型肝炎）的污染与有关疾病的鉴别.docVIP

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2017-08-14 发布于山东
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病毒性肝炎（甲型肝炎(HA)、戊型肝炎）的污染与有关疾病的鉴别.doc

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病毒性肝炎（甲型肝炎(HA)、戊型肝炎）的污染与有关疾病的鉴别（1）疑似病例： ①最近出现食欲减退、恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其它疾病者。 ②血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。（2）确认病例： ①甲型肝炎(HA) a病人发病前1个月左右(2－6周)，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作、旅游，并进食，或直接来自流行点。 b血清ALT升高。 c血清抗HAV-IgM阳性。 d急性期恢复期双份血清抗HAV-IgG滴度呈四倍升高。 e免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。临床诊断：疑似病例如有c、d、e中任一项。 ②戊型肝炎(肠道传播型非甲非乙型肝炎 HE) a发病前两个月曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作、旅游，并进食或聚餐。 b血清ALT升高。 c血清抗HEV-IgM阳性。 d免疫电镜在粪便中见到30－32nm病毒颗粒。 e用排除法不符合甲型肝炎，CMV、EBV感染。临床诊断：疑似病例加b、e两项，参考a。实验确诊：疑似病例如有c、d中任一项。临床表现(甲型肝炎、戊型肝炎)：潜伏期甲型肝炎15－45日(平均30天)，戊型肝炎10－60日(平均40日)。