12例老年肿瘤患者PICC导管相关性血行感染观察及护理.docVIP

12例老年肿瘤患者PICC导管相关性血行感染观察及护理【摘要】 总结了12例老年肿瘤患者发生导管相关感染的护理体会，在188例留置PICC的老年肿瘤患者中，12例发生导管相关感染，其中6例导管尖端及血细菌培养均为阳性，4例仅血培养为阳性，2例导管尖端和血培养均为阴性，1例因感染性休克家属放弃治疗，11例全部治愈，高度关注老年肿瘤患者出现的每一个感染征兆，及早采取有效治疗和护理措施，是控制感染的关键。 【关键词】 老年;肿瘤患者; PICC;感染 In 12 cases of elderly patients with cancer PICC catheterrelated blood stream infections observation and nursing WANG Xiaoqiu,LIN Changhong,XU Jinxiang.The Tumor Hospital of Jilin Province Jilin four branch,Changchun 130012,China 【Abstract】 summarized 12 cases of elderly cancer patients the incidence of catheterrelated infection nursing experience, in 188 PICC indwelling elderly patients with tumor, 12 cases of catheter related infection, of which 6 cases of catheter tip and blood cultures were all positive, only 4 cases of blood culture positive, 2 cases of catheter tip and blood culture were negative, in 1 patients with septic shock families abandoning treatment, 11 cases were all cured, attention in aged patients with tumors appearing every signs of infection, take early and effective treatment and nursing interventions, infection control key. 【Key words】 Elderly;Tumor patients;PICC;Infection -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：130012 吉林省肿瘤医院内四科 PICC作为老年肿瘤患者化疗的安全静脉输液通道，有效减少了化疗的不良反应，减轻了患者的痛苦，为治疗和护理创造了方便，尤其适合老年需要反复多次进行化疗的肿瘤患者，它避免了反复静脉穿刺所导致的机械性静脉炎或化疗药物外渗所致的化学性静脉炎与组织坏死，保证了整个化疗计划的实施及各种营养物质的供给［1］。可以长期留置，但留置期间患者可能会发生相关的血流感染，我院化疗内科于2009年12月至2010年2月行PICC病例188例留置PICC期间12例发生导管相关感染，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组发生导管相关感染12例，其中男7例，女5例，年龄64~81岁，平均72岁，6例导管尖端及血细菌培养均为阳性，4例仅血培养为阳性，2例导管尖端和血培养均为阴性。病原菌分别为：革兰氏阳性菌，凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。 遵医嘱给予患者抗感染治疗和支持治疗，本组中5例为化疗后6 d，白细胞数降至10×109/L以下体温39℃~40℃，经对症处理白细胞升至30×109/L以上后，体温降至38℃以下，6例疑似导管相关感染拔除PICC导管后，病情逐渐好转。除1例患者极度衰弱，脏器衰竭，感染性休克，家属放弃治疗，其余11例患者于积极治疗24~72 h后病情逐渐好转。 2 流行病学和危险因素 医院获得性血流感染大多数与使用中心静脉导管相关，置管患者发生血流感染的几率远高于未置管患者，并且与穿刺口皮肤破坏有关；接头滤器处的操作(输液、更换辅料、冲管)其他感染灶的血行播散，输入受污染的液体等，均可引起导管相关血行感染(CRBSI)。本组导管相关性血行感染中3例为化疗后7 d血白细胞降至05×109/L以下，体温超过39℃以上，经过对症处理，白细胞升至30×109