2400张门诊处方合理用药国际指标研究.docVIP

2400张门诊处方合理用药国际指标研究摘 要 目的：了解门诊处方用药情况，通过国际合理用药处方指标评价提高处方质量，减少不合理处方，促进合理用药，保障医疗安全。方法：每个月抽取门诊西药房处方200张，2011年1～12月共计处方2400张，采用Excel逐张进行统计分析。结果：患者每次就诊平均用药2.6种，患者使用抗生素比例24.6%，基本药物占处方用药比例81.1%，通用药名占处方用药比例99.8%。结论：门诊处方合理用药国际指标分析是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段，就此次抽查可以看出门诊处方用药情况基本合理。 关键词 国际指标 门诊处方 合理用药 分析 合理用药关系到医疗机构的整体服务水平，日益成为社会关注的焦点。世界卫生组织(WHO)于1993年制定了《医疗机构用药调查指南》，提出了国际合理用药指标。同时我国卫生部2007年5月实施的《处方管理办法》明确规定，医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。我院是云南省三级甲等综合医院，每年门诊处方量约20多万张。本文随机抽查2011年1～12月2400张处方进行统计分析，为推动合理用药管理可规范医疗行为，确保医疗安全工作提供数据支持。 资料与方法 资料来源为我院西药房门诊处方。随机选取了2011年度的2400张门诊处方，并按预先设计好的表格逐张逐项填写，内容包括药品种数、通用名药品种数、使用抗菌药物种数、使用注射剂种数、基本药物种数、处方药物种数。把各项数据输入Excel表格进行处理分析，例如：“每次就诊平均用药品种数：处方用药总品种数/处方总张数；就诊使用抗菌药物百分率：应用抗菌药物病例数/处方总张数×100%，”对各调查指标进行描述性分析，对部分调查指标与调查对象基本情况进行因素分析。 结 果 2011年1～12月门诊处方的WHO国际合理用药处方评价指标调研结果，见表1。 讨 论 平均用药品种数：我院是云南省三级甲等综合医院，每年门诊处方量约20多万张。此次抽查的处方调研结果显示，2011年度平均用药2.6种，符合WHO对发展中国家医疗机构门诊药品的合理利用标准。同时，卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》及我省相关规定，每张处方联合用药时药品种数必须在五种以下，从而降低了处方联合用药时药品品种过多的发生，减低了各种不恰当的联合用药导致的不良反应。 抗生素使用率：抗菌药物是目前各级医院使用最广泛的一类药物，也能反应一个医院合理用药的水平。此次调研发现2011年抗生素使用率24.6%，低于国家卫生部《医院感染管理规范》中提出的医院抗感染药物应用率力争低于50%的标准，表明我院医生对抗菌药物的使用较为慎重。 注射剂使用率：注射剂的过度使用，一方面增加了患者的治疗费用，导致了医疗资源的浪费，另一方面则增加了不良反应(ADR)的发生率。为此，WHO对发展中国家医疗机构门诊药品的合理利用制定的标准13.4%～24.1%。此次抽查的结果显示我院26.3%，略高于此标准，原因可能是因为近几年国家医疗体制的改革及人们就医“小病在社区，大病上医院”心态的改变，使部分人小病进了药店及社区医院，大病才进医院，患病后先进行自我药疗，没有效果或病情加重才进医院打针，从而导致医院门诊注射剂使用率高的一个原因。 基本药物占处方用药率：“基本药物”的概念，是由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。我国卫生部等9部门于2009年8月18日发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。基本药物使用率反映着医疗机构在医疗实践上遵从国家药物政策的程度。基本药物的实用率81.1%，。因此，应继续加大宣传和使用国家基本药物目录的品种。 通用药名使用率：患者在处方中应明确的看到药品的通用名，而不是仅仅能够获得该药品的商品名。通用药名的使用体现了对患者医疗信息的公开权。我国于2007年5月1日开始实施的处方管理办法第17条明确规定，开具处方应使用药品的非专利名称(通用名)。本次抽查中，通用药名使用率99.8%，远远高于WHO对发展中国家医疗机构门诊药品通用名使用率比例，说明这与我院合理用药干预措施认真执行有关。 总之，患者每次就诊平均用药2.6种，患者使用抗生素比例24.6%，基本药物占处方用药比例81.1%，通用药名占处方用药比例99.8%。门诊处方合理用药国际指标分析是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 通过此次对门诊处方合理用药国际指标分析可以看出，门诊