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AFP及AFU联合检测对肝脏疾病临床应用价值探析【摘要】 目的 甲胎蛋白(AFP)和αL岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对不同肝脏疾病的临床应用价值探讨。方法 分别采用微粒子化学发光法 和CNPF速率法对不同肝脏疾病和健康体检者的血清AFP和AFU进行测定。结果 原发性肝癌患者AFP和AFU两者均明显增高，并均达阳性值；肝硬化患者两者均增高，但未达阳性值；慢性肝炎患者两者均增高，但不明显。急性肝炎患者AFU明显增高，而AFP少见增高。结论 AFP和AFU联合检测可提高肝脏相关疾病尤其是原发性肝癌的诊断，并且两者具有互补作用。 【关键词】 甲胎蛋白; αL岩藻糖苷酶;临床应用 1 资料与方法 11 一般资料 本文检测我院2009年5月至2 011年4月门诊和住院患者及正常对照组共500例，其中PHC(原发性肝癌)79例，肝硬化组216例；慢性肝炎组82例；急性肝炎组73例，正常对照组50例。所有病例均符合2000年9月全国病毒性肝炎学术会议所制定的标准为依据［1］。 12 仪器与方法 AFP检测法为微粒子化学发光法，试剂使用进口贝克曼原装试剂。AFU为连续监测法，用贝克曼DX800全自动生化分析仪测定，试剂由北京万泰德瑞诊断技术公司提供。 13 统计学方法 所有数据采用SPSS 110统计软件进行处理。率的比较用χ2检验，计量资料采用t检验，以P400 μg/L为强阳性，AFU40 U/L为阳性，40 U/L为阴性。 2 结果 21 各组病例AFP、AFU检测结果的比较，见表1。 22 血清肿瘤标志物AFP、AFU检测对肝癌诊断价值的评价，见表3 讨论 AFP和AFU作为诊断原发性肝癌已逐步为临床所认知［2］，AFP它是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白，可促进胎肝组织迅速增值，故胎血中含量高，但出生后约1~4周基本消失，成人血中含量甚微，定性试验为阴性。随着大量科学研究，人们发现AFP是原发性肝癌特异的标志物［3］。 AFU是细胞溶酶体内存在的一种糖苷酶，为酸性水解酶。广泛分布于人体组织细胞及体液中，参与体内糖蛋白、糖酯及寡糖的代谢，一般认为病变中的细胞合成AFU后大量释放入血或血中降解减慢所致；亦可能因为代谢紊乱致使正常组织受损引起AFU释放增多而致血中AFU升高［4］我们在对肝癌及相关肝脏疾病检查中发现，其他肝脏疾病亦可导致AFU增高，与AFP联合诊断亦可作为相关肝脏疾病的参考指标。尤其对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。 由表1可以看出原发性肝癌、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎时AFP和AFU都会升高;但AFP多低于200 μg/L，而PHC时多大于400 μg/L且持续时间长，但是，PHC时AFP不一定都升高，而AFP升高不一定都是PHC。PHC时AFU活性升高明显，不仅显著高于正常对照，而且也高于其他肝良性病变。 由表二可以看出AFP诊断原发性性肝癌的特异性高，而敏感性相对偏低；AFU诊断PHC的敏感性高，而特异性偏低，AFU的敏感性高于AFP，尤其是对AFP阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。二者联合检测可以起到互补作用，大大提高肝脏疾病诊断的特异性和敏感性。 综上所述，AFP和AFU联合检测不仅可以提高肝癌检查的阳性率，也可判断肝脏相关疾病，可以起到互补作用，防止误诊漏诊，对临床医生诊断疾病有一定的参考作用。 参 考 文 献 ［1］ 孙荣武，王鸿利，孙少彤.协助诊断原发性肝癌的酶类.临床实验诊断学，2001：217218. ［2］ 张秀明，李健斋，魏明竟，等现代临床生化检验学北京：人民军医出版社，2001：549556. ［3］ 刘连新，王嘉倍肝细胞癌生物标志物的研究进展，世界华人消化杂志，2005，13(18):22512256. ［4］ 颜洁明，彭长青原发性肝癌血清αL岩藻糖苷酶活性升高的机制临床肝胆病杂志，1994，10(1):38 1