前列腺癌放疗的.pdf

前列腺癌治疗规范和 前列腺癌治疗规范和 放射治疗进展 放射治疗进展 钱立庭 钱立庭 安徽省肿瘤医院 安徽省肿瘤医院 前列腺癌发病概况 前列腺癌发病概况 前列腺癌治疗方案选择的重要参考 前列腺癌治疗方案选择的重要参考 指标 指标 前列腺癌的治疗原则 前列腺癌的治疗原则 前列腺癌放射治疗方法及技术进展 前列腺癌放射治疗方法及技术进展 与前列腺癌放射治疗有关的循证医 与前列腺癌放射治疗有关的循证医 学证据 学证据 2012年NCCN前列腺癌治疗指南 2012年NCCN前列腺癌治疗指南 前列腺癌发病情况 前列腺癌发病情况 前列腺癌是男性生殖泌尿系常见的恶 前列腺癌是男性生殖泌尿系常见的恶 性肿瘤之一，在美国，前列腺癌发病率占 性肿瘤之一，在美国，前列腺癌发病率占 男性肿瘤第一位,发病率高达100/10万以 男性肿瘤第一位,发病率高达100/10万以 上，死亡率占第二、三位。中国前列腺癌 上，死亡率占第二、三位。中国前列腺癌 发病率和死亡率呈上升趋势。在中国男性 发病率和死亡率呈上升趋势。在中国男性 肿瘤中，前列腺癌发病率居第11位，死亡 肿瘤中，前列腺癌发病率居第11位，死亡 率居第16位。目前中国前列腺癌发病率正 率居第16位。目前中国前列腺癌发病率正 在不断升高。 在不断升高。 前列腺癌治疗方案选择的 前列腺癌治疗方案选择的 重要参考指标 重要参考指标 前列腺癌的临床分期 前列腺癌的临床分期 组织学分级 (G) 组织学分级 (G) 预期寿命 预期寿命 预后分组标准 (综合前几项内容） 预后分组标准 (综合前几项内容） 2012年NCCN指南仍采用2002年AJCC 2012年NCCN指南仍采用2002年AJCC TNM 分期标准 TNM 分期标准 Tx 原发肿瘤无法评估 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T0 无原发肿瘤证据 T1 临床隐性肿瘤，既不能触及，影像学也无法发现 T1 临床隐性肿瘤，既不能触及，影像学也无法发现 T1a切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积≦前列腺组织的5% T1a切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积≦前列腺组织的5% T1b切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积 ﹥前列腺组织的5% T1b切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积 ﹥前列腺组织的5% T1c 肿瘤经穿刺活检证实（例如，由于PSA升高） T1c 肿瘤经穿刺活检证实（例如，由于PSA升高） T2 肿瘤局限于前列腺 T2 肿瘤局限于前列腺 *T2a肿瘤累及一叶的一半或更少 *T2a肿瘤累及一叶的一半或更少 T2b肿瘤累及一叶的一半以上但仅累及一叶 T2b肿瘤累及一叶的一半以上但仅累及一叶 T2c肿瘤累及两叶 T2c肿瘤累及两叶 T3 肿瘤突破前列腺被膜** T3 肿瘤突破前列腺被膜** T3a单侧或双侧前列腺包膜受侵 T3a单侧或双侧前列腺包膜受侵 T3b精囊受侵 T3b精囊受侵 T4 肿瘤固定或除精囊外还侵犯临近其他器官：膀胱颈部、尿道外括 T4 肿瘤固定或除精囊外还侵犯临近其他器官：膀胱颈部、尿道外括 约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁 约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁 病理（pT ） 病理（pT ） 没有pT1分级 没有pT1分级 pT2 局限于前列腺内 pT2 局限于前列腺内 pT2a 肿瘤侵犯前列腺一叶的一半或更少 pT2a 肿瘤侵犯前列腺一叶的一半或更少 pT2b 肿瘤侵犯前列腺一叶而且多于一半