动脉血气分析与误差的(改).ppt

;血气的定义;血气分析的定义;动脉血气分析的临床意义;内容提要;常用动脉血气分析指标及意义;pH值： 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。 正常值：7.35~7.45，平均7.40。 对应 [H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。 pH=PK+log [HCO3- / H2CO3] =6.1+log[HCO3- /(α·PCO2)] 或 [H+]=24×PCO2/ HCO3- ;由公式可见，HCO3- 为代谢因素，主要受肾脏调节； PCO2为呼吸因素，主要受呼吸调节。 正常时 HCO3- 与H2CO3 的比例维持在20:1，人体血液酸碱度就维持稳定，约7.4左右。一旦一方含量改变，另一方也会随之发生相应改变。 pH低达6.80或高达7.80可引起死亡。 pH 7.2时必须纠酸。;血液pH变化及其程度诊断;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。 正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg）。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。 PaCO2（PACO2）=VCO2/VA×0.863。 影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。;动脉血氧分压（PaO2）: 血液物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg） 老年人参考值： 60岁 ＞ 80 mmHg 70岁 ＞ 70 mmHg 80岁 ＞ 60 mmHg 90岁 ＞ 50 mmHg 临床意义：判断有否缺氧及其程度,由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。 PaO2 80～60 mmHg 轻度缺氧 60～40 mmHg 中度缺氧 ＜40mmHg 重度缺氧;动脉血氧饱和度（ SaO2 ） ： 动脉血氧与Hb结合的程度，HbO2占全部Hb的百分比值。 正常值：95～98％ 当PO2降低时O2Sat也随之降低；当PO2增加时，O2Sat也相应增加。 动脉血氧含量(CaO2)是指单位容积(每升)的动脉血液中所含氧的总量(mmol)或每百毫升动脉血含氧的ml数；包括与血红蛋白结合的氧和物理溶解的氧两个部分，反映血液中实际氧含量。;血SaO2和PO2的关系; 中心静脉血气分析 正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小。 △PH=0.03、 △PCO2=0.8Kpa（6mmHg）、 △HCO3-=1~3mmol/L。 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△pH、△PCO2、△HCO3-差值会增大，提示预后不好。当循环功能改善时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会减小。 ;血气参数;碳酸氢(bicarbonate,HCO3-);血气的病理生理学基础;血气检测的目的　;肺泡通气;肺泡通气;肺泡通气;肺泡通气;肺泡通气;肺泡通气;肺泡通气;氧合;氧合评估—氧摄取;氧合评估—氧摄取;氧合评估—氧摄取;氧合评估—氧摄取;氧合评估—氧摄取;氧合—氧摄取;氧合—氧摄取;氧合—氧摄取;氧合—氧摄取;氧合—氧摄取;氧合—氧摄取;氧合—氧摄取;氧合– 氧运输;氧合—氧运输;氧合—氧运输;氧合—氧运输;氧合—氧运输;氧合—氧运输;氧合—氧运输;病例;病例;病例;氧合—氧运输;氧合;氧合 ;酸碱平衡;酸碱平衡状态—H-H方程;酸碱平衡—H-H方程;酸碱平衡—生理调节;酸碱平衡--生理调节;酸碱平衡—生理调节;酸碱平衡—生理调节;酸碱失衡与电解质;酸碱失衡与电解质;酸碱失衡与电解质;酸碱失衡与电解质;酸碱失衡与电解质;病例;酸碱平衡的常用参数;酸碱失衡判断步骤;酸碱失衡预计代偿公式;酸碱失衡预计代偿公式;异常;酸碱平衡图-医师的好助手;动脉血气误差分析;NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the pat