临床药师在创建癌痛规范化示范病房中的作用.pdfVIP

生国鉴瘟医生苤查￡bi!￡盟』Q女婴§l篮￡a也丛￡也￡i旦12Q12，18，(12) 临床药师在创建癌痛规范化示范病房中的作用 桂玲刘 东杜光6 (华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉430030) 自1966年美国加利福尼亚大学旧金山分校制度——有条件的情况下，还应监测麻醉药品使用 (ucsF)创立临床药学专业，率先开展药学博士情况，避免滥用和流弊的发生。根据我院临床药师 及临床药师教育以来，越来越多的国家和地区开始 的实践经验，对使用麻醉药品的住院及门诊患者进 推广临床药师制。皆因临床药师以直接服务临床为 行随访，可有效监督麻醉药品的使用情况和流向， 理念、以保证合理用药为职责…，迎合了由医药科 在一定程度上避免了滥用和流弊。 技迅速发展引发的医疗机构及患者对深化药学服务 需要注意的是：虽然国内大部分医院实现了信 的要求。与此同时，癌痛由于发病机制复杂、临床 息系统联网(门诊、住院患者所有信息经局域网络 表现多样及影响治疗的因素众多，组建多学科治疗 处理)，可实施患者用药信息在线监控；但这种监 团队已逐渐成为共识，以期为癌痛患者提供更全面 控仍局限于院内或局域网内。如出现跨院或跨局域 的治疗口1；在此背景下，临床药师参与癌痛治疗已 网开具麻醉药品的情况，不可避免带来发生流弊的 成为必然趋势。本文通过综述临床药师参与癌痛治 风险。因此，建立地区或全国性的麻醉药品网络管 疗的临床实践，探讨临床药师如何在卫生部发起的 理系统成为当务之急，已有部分省区开展了相应的 “癌痛规范化示范病房”创建活动中发挥积极作 网络管理系统建设，具有借鉴意义[5】。 用，以促进药师进一步为癌痛患者提供更全面的药 2．参与癌痛规范化治疗 学服务。 癌痛规范化治疗包括全面的癌痛评估、个体化 一、临床药师与癌痛治疗 的治疗方法、患者及家属宣教等各方面。临床药师 1．参与麻醉药品管理 参与癌痛规范化治疗，主要关注癌痛治疗药物的规 麻醉药品实行严格管制的目的包括两个方面： 范应用，以及影响药物治疗的癌痛评估和患者教育 一是限制滥用和流弊；二是满足临床和科研的合理 等。以我院临床药师参与的某2例癌痛治疗为例陋『， 需求。但在实际应用中，却往往容易过度重视其 药师对如何正确选择药物、如何处理药物不良反 一，而忽视其二；尤其在我国，导致了目前麻醉药 应、如何评价药物应用和疗效3个方面，进行了全 品医疗消耗量低、用药结构不甚合理的现状【3】。这 面的分析和指导。针对另外1例患者(临床药师参 与我院临床药师对麻醉药品应用现状调查的结果相 与其癌痛的治疗)，则是针对阿片类药物之间的剂 符：医疗机构内麻醉药品品种配备不齐全的现象较 量换算方面，给出了详细的建议‘”。 普遍，许多医务人员不了解吗啡即释片的用途，甚 由于癌痛治疗强调个体化治疗，临床药师还应 至认为医疗机构不需要配备吗啡即释片；而对药物 从患者的具体细节着手(包括年龄、肝肾功能、既 依赖性的恐惧也仍然存在于一部分医务人员中[4】。 往疾病、用药史及药物相互作用等)，观察其对药 要改变这一现状，一方面需要加强对医务人员 物品种选择、剂量滴定及给药方式的影响；通过临 的麻醉药品规范应用培训；另一方面需要加强认识 床查房、病例讨论、用药咨询和会诊等方式与临床 ——对麻精药品实行严格管理的更重要目的是满足 治疗团队一起参与癌痛规范化治疗。Gagnon等指 临床医疗