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中国实用医药2008年3月第3卷第7期 China Prac Med，Mar 2008，Vo1．3，No．7 · 39·
表1 各组患者不同时点 MAP、HR变化( ±s，n=15) 理生理变化，并可引起较明显的应激反应 0 J，因此调整由气
腹所致的呼吸、循环等改变尤为重要。应激反应是机体自身
调节的方式 ，但反应过度则会削弱生理储备，甚至衰竭。
在手术中，手术刺激的强度无法控制，而选择合适的麻醉方
法、麻醉药物，改善麻醉技术和调整麻醉药的剂量则能抑制应
激反应。靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可有效
抑制手术的应激反应。
本研究结果表明，在腹腔镜胆囊切除手术中靶控输注4
注：与插管前比较， P0．05，一P0．Ol
— 8 11g／ml瑞芬太尼复合丙泊酚3 g／ml全凭静脉麻醉可有效
2．3 在术毕解除气腹后20 min组间比较差异有统计学意义
抑制气管插管所致的应激反应，6～8 ng／ml瑞芬太尼复合丙
(P0．05)，三组血糖较麻醉前均增高，但I组同麻醉前相比
泊酚可以更有效地抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，且以
血糖升高显著(P0．01)(见表2)。
瑞芬太尼6 ng／ml复合丙泊酚3 g／ml更能维持血流动力学的
表2 各组患者不同时点血糖变化(mmol／L)( ±s，n：l5)
稳定，充分地体现了瑞芬太尼可控性好，持续输注半衰期短，
消除快的特点，即使术中大剂量应用，也不影响术后的苏
醒 。特别适用于TCI以及短小、需早期苏醒的快通道麻
醉 。但也因半衰竭期短，术毕停药后血浆浓度很快下降，
疼痛会迅速产生，所以必须提前给予合适的手术后镇痛药物。
注：与 I组相比， P0．05；与插管前比较， P0．05， ‘P
0．0l 对于创伤小、恢复快的腹腔镜手术应用瑞芬太尼能明显加快
患者全身麻醉后的苏醒，提高麻醉工作效率，增加患者的安全
2．4 术后恢复 术毕睁眼时间、拔管时间3组组间比较差异
无统计学意义(P0，05)。3组的恶心、呕吐发生率稍高。 性，其药理特性也复合快通道麻醉的要求，使用得当避免其不
(见表3)。 良反应。但术后疼痛的问题应给予关注。
表3 各组患者术后恢复情况( ±s，11=15)(例，％)
参 考 文 献
1 Junghans T，Bo
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