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卵巢恶性肿瘤的
卵巢恶性肿瘤;一、流行病学;二、病因学;2、内分泌因素：
⑴晚婚、不育者危险性高；妊娠、服避孕药
呈负相关；
⑵月经初潮早危险性高；
3、社会环境及经济因素：负相关。
;三、病理;3、性索-间质来源：
颗粒细胞瘤、间质细胞瘤等；
4、转移性卵巢肿瘤：
原发癌多见于胃肠道、乳腺、子宫癌。
5、播散及转移：直接浸润及种植转移常见。
;四、临床表现;五、诊断;⑶下述情况行腹腔镜或剖腹探查
①青春期或绝经后卵巢增大；
②卵巢实性肿块；
③卵巢囊性肿块5cm，3月不变；
④妊娠期附件肿块于孕16周后不消失。;2、辅助检查：
⑴影像学检查：
①超声；
②CTandMRI;
③PET DSA
⑵肿瘤标志物：AFP、CA125、CEA、
CA199、CA724、NSE、HCG等；
⑶细胞学检查
⑷腹腔镜检查;3、鉴别诊断
⑴子宫内膜异位症；
⑵结核性腹膜炎；
⑶卵巢良性肿瘤；
⑷转移癌。
;六、治疗;⑵恶性生殖细胞瘤：
①I~II期：手术+3~4周期化疗，密切随访；
②III~IV期：减瘤术+放、化疗；
③复发、未控：二线化疗+手术+放疗。
;2、外科治疗：
⑴目的
①明确病变范围及分期；
②切除肿瘤，明确诊断。
⑵方式
①减瘤术：尽量切除原发灶和转移灶，
以期使残瘤直径＜2cm；
②二次探查术：初次手术和化疗二年无
复发者。
3、放疗：主要用于生殖细胞及性腺间质来源
的恶性肿瘤。放疗剂量DT30GY左右。;4、化疗：尽早、及时、足量、联合
⑴给药途径
①腹腔灌注化疗： ≤4次，每周1~2次
②静脉(全身）化疗：六周期
③区域动脉灌注化疗
⑵常用有效药物：DDP、5-FU、NVB、VP-16、
CTX、阿霉素类及紫杉类等
⑶方案
①CAP(CTX+ADM+DDP)
②TP（泰素或泰索蒂+DDP)
③NP(NVB+DDP)
④BEP(BLM+VP-16+DDP)
5、免疫治疗：主要治疗腹腔积液患者; 谢谢！
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