宫颈细胞学系列--鳞的与腺的鉴别.pptVIP

宫颈液基细胞学系列— 鳞与腺的鉴别;主要内容;（一）宫颈的组织学基础与细胞基本形态;宫颈脱落细胞学检查，取样刷在取样过程中，主要刷取的为宫颈外口的鳞状上皮细胞与宫颈管的柱状上皮细胞。有时也能取到从宫腔脱落下降至宫颈口的子宫内膜细胞，以及接触到阴道壁上覆盖的鳞状上皮细胞。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;在宫颈液基细胞学的判读中，腺细胞异常是难点。 成片，成堆，成团细胞的判读，准确的区分是腺细胞来源还是鳞状细胞来源，并判断出良恶性，是难点中的重点。 任何细胞的鉴别，都离不开胞浆，核，排列方式几个方面，这是鉴别诊断中的要点。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;鉴别特点——胞浆;颈管腺细胞的胞浆为柱状，一头一尾，头宽尾细，单个病变细胞很少出现两头尖细，拖得很长的情况。 柱状，淡染是颈管细胞的胞浆特点。;子宫内膜细胞的胞浆稀少，聚合在一起，形成典型的桑葚状，球状。 胞浆内往往有小空泡形成。;成堆聚集的HSIL细胞，注意观察周边比较清晰的细胞胞浆特点：均匀一致的胞浆常连成片，周边平整锐利。 胞浆与核位于同一层面上，不具有三维立体感。;成堆聚集的异常颈管腺细胞，胞浆一般不融合，变得比较细长，染色淡，可见空泡。 核不位于同一基线上。;子宫内膜细胞一般成团的常见，病变的子宫内膜细胞胞浆经常出现大小不一的空泡 ;鉴别技巧一：正常的颈管细胞成团排列时，可见胞浆界限清晰，规则，成蜂窝状，与细胞核有时不位于同一层面。通过微调，如果能显示典型的蜂窝状结构，说明其来源于颈管腺细胞，且提示为正常。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;案例分析;A: 散在的单个细胞，具有HSIL的显著特点：高核浆比，核膜不规则，核染色质粗。;B 这些成团的细胞是腺还是鳞？正常还是异常？ ;??巧应用：正常的宫颈管细胞。;C 成团的细胞，可以看见典型的片状胞浆，四周包裹异型的细胞核，提示鳞状细胞来源。;D 成团的细胞，左边与右边似乎不一样，右边的细胞堆积，结构不是很清楚，是鳞还是腺？正常还是异常？;技巧应用：右边部分为正常的颈管细胞。;鉴别技巧二：刷状缘的形成提示颈管细胞来源，但是要注意同一层次的核的排列是否在同一基线上，是提示正常，不是要考虑腺的非典型改变。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;技巧应用：柱状的胞浆，边缘整齐，提示颈管腺细胞来源；核不在同一基线上，提示腺细胞有异常。;鉴别——核;鳞状细胞的核特点（二） 核膜不规则，核膜扭曲，核沟可见。;鳞状细胞的核特点（三） 核大小形状不一，核与核之间的异型程度大;成团的细胞不能看清楚时，注意观察周边散在的细胞，在胞浆稀少时，核的特点有助于鉴别诊;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;颈管腺细胞核的特点： 核染色质粗颗粒状，但是分布均匀 核膜光滑 可见明显核仁 核拉长，成雪茄状。 ;子宫内膜细胞核的特点： 核常为圆形，肾形