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心臟病及保健heart disease and health http://心臟病.tw www.heartdisease.idv.tw 心血管導管擴張術 李應紹博士 心導管相對禁忌症： - 急性胃腸出血或貧血 - 出血素質 - 電解質失衡 - 感染及發燒 - 懷孕 - 最近腦中風 - 腎功能不全 - 控制不良之心臟衰竭，高血壓及心律不整 - 病人不合作 心臟病及保健heart disease and health http://心臟病.tw www.heartdisease.idv.tw 心導管併發症 主要：死亡，心肌梗塞，嚴重心律不整，腦中 風 其他：主動脈剝離 心臟穿破，填塞 心臟衰竭 顯影劑過敏反應，腎毒性 心臟傳導障礙 出血(局部，腹膜後，骨盤) 感染 拴塞，氣拴 血管損傷 血管迷走神經反應 心臟病及保健 heart disease and health http://心臟病.tw www.heartdisease.idv.tw 心血管導管擴張術適應性： - 藥物治療無效之心絞痛 - 心絞痛+ 心肌缺氧(運動心電圖，核醫檢查證實) + 心血管阻塞大於70% - 高風險病人(不穩定心絞痛，心肌梗塞) - 心臟外科手術或導管擴張術後仍有心絞痛(心血管 再度阻塞) 心血管導管擴張術禁忌性： - 不宜之心血管(如left main, severe diffuse disease - 高風險之心血管。若閉合可導致死亡 - 出血素質(低血小板，消化性潰瘍，血液凝固病變 等) - 病人不合作 心臟病及保健heart disease and health http://心臟病.tw www.heartdisease.idv.tw 心血管X 光圖 左旋冠狀動脈(LCX)與顯像管(image intensifier,位於病人之上)是一致方向而 與左前降冠狀動脈(LAD)是相反方向。所 以，顯像管若是在左方(left anterior oblique, LAO) LCX亦是在左方而LAD 則在右方。顯像管若是在頭側方向 (cranial angulation) LCX向上而LAD 朝下。顯像管若是在尾端方向(caudal angulation) LCX 朝下而LAD向上。 要將彎曲重疊的心血管影像拉直將顯 像管作相反方向90o 移動 心臟病及保健heart disease and health http://心臟病.tw www.heartdisease.idv.tw 心血管最佳影像圖 Left main (LM) : AP, shallow RAO LAD : RAO cranial LAO cranial AP LCX : RAO caudal LAO caudal (spider) Right coronary : LAO (like letter “C”) (RCA)