胸痛中心建设中国专的家共识.pdfVIP

中国心血管病研究2011年1月第9卷第1期Ch由,ese JbI‘刺ofCardiovascMarResearch，January 2011，VoL9，肫兰 ．1． “胸痛中心，，建设中国专家共识 TheChina c01]lsensl坞onconstructionof“ChestPainCenter” experts “胸痛中心”建设中国专家共识组 【关键词】胸痛；心肌梗死；急性冠状动脉综合征；胸痛中心 words]Chest PainCenter infarction；Acutesyndrome；Chest [Key Pain；Myocardial coronary doi：10．3969／j．issn．1672--5301．2011．01．001 文献标识码A 中图分类号R541．4；11542．2*2 文章编号1672—5301(2011)01-0001一lO “胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状，涉 展到5000余家，并纳入医保支付范围，成立了“胸痛 及多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性 协会’，相关学术组织。目前全球多个国家，如英国、法 冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层和张力国、加拿大、澳大利亚、德国等国家的医院内设立有 性气胸等，快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性 “胸痛中心”。各国的研究一致显示，胸痛中心的建立 胸痛是急诊处理的难点和重点。为了优化、简化、规 显著降低了胸痛确诊时间，降低sT段抬高心肌梗死 范我国胸痛救治流程，提高我国胸痛诊断、鉴别诊断 与治疗水平，减少漏诊和误诊，改善患者预后，节约 低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，减少不必要 医疗资源，由中华医学会心血管病学分会组织并邀 检查费用，改善患者的健康相关生活质量和就诊满意 请急救医疗系统(EMS)、急诊学科、心血管内科、影度tl，21。与传统住院相比，胸痛中心采用快速、标准化 像学科等学科专家，根据国外“胸痛中心”运行模式， 的诊断方案，为胸痛患者提供更快和更准确的评估， 结合我国实际，共同讨论制订我国“胸痛中心”运行 而医疗费用只有传统住院卜3d的20％～50％【3】。 模式和急性胸痛诊治流程。本共识针对的人群是急性 2“急性非创伤性胸痛”救治现状 非创伤性胸痛患者，目的是及时诊断和治疗ACS、主 目前，临床急性非创伤性胸痛的诊断治疗中存 动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病，并筛查出ACS低危 在如下问题：①急性非创伤性胸痛的鉴别诊断缺乏 人群及其他导致胸痛的病因，避免过度检查和治疗。 规范流程。②ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医 1“胸痛中心”概念起源、发展与优势 疗资源应用不合理。美国研究数据显示，因胸痛收入 “胸痛中心”最初是为降低急性心肌梗死(acute院的患者中，只有lO％～15％被诊断为AMI[4，5】，约 infarction，AMI)发病率和死亡率提出的概70％的患者最终除外ACS或未发现任何疾病。尽管 myocardial 念，目前其概念已延伸，通过多学科(包括EMS、急诊如此，仍有5％的ACS患者因症状不典型而从急诊 学科、心血管内科、影像学科、心外学科、胸外学科、 出院，其中16％的患者因不适当出院导致失去救治 消化内科、呼吸内科等相关科室)合作，依据快速准 机会而死亡【6-91。③各种原因导致STEMI治疗延误， 确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者 STEMI再灌注时间远未达到美国心脏病学院／美国 进行有效的分类治疗，不仅提高早期诊断和治疗 心脏协会(ACC／AHA)指南推荐的标准。临床常见的 ACS的能力，降低急性心肌梗死发生危险或者避免 延误原因包括：患者对STEMI症状认识不足，或因症 心肌梗死发生，并准