肾轻链沉积病和轻链型淀粉样变的电镜及免疫电镜研究-北京大学学报.PDF

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·?A · ^KL@E7 K[ YP]OEF LEOcP@GOTQ（RP7TR G8OPE8PG ）# c5* $?# E5 # 93/ ’’$ ·论著 · 肾轻链沉积病和轻链型淀粉样变的电镜及 免疫电镜研究 !! $ ! ! ! 王素霞 ，邹万忠 ，王# 梅 ，谢燕玲 ，柴立军 ，汤秀英 （北京大学!% 第一医院电镜室，$ 肾内科，北京!’’’$( ； 基础医学院病理学系 ） ［关键词］肾疾病) 病理学；免疫球蛋白类，轻链；显微镜检查，电子；显微镜检查，免疫电子 ［摘# 要］目的：探讨电镜及免疫电镜方法在肾轻链沉积病（*+,-. /-0+1 23456+.+51 2+63063 ，7899 ）和轻链型淀粉样 变（0:;*5+2 ，7 ）诊断中的作用。方法：对我院!==( 年! 月至’’ 年 月间的肾活检病例进行电镜观察，对疑为 7899 及早期7 的病例进行轻链（、）的免疫电镜标记。结果： 例符合7899 的诊断，$ 例符合7 的诊断。 ! 7899 电镜下可见肾小管基底膜外侧、肾小球基底膜内侧、鲍曼囊外侧及小血管壁的点状、颗粒状电子致密物质沉 积，其中 例早期病例表现颗粒状物质节段性分布；免疫电镜标记，颗粒状物质被单种轻链标记，其中 轻链( 例， ! 轻链 例。7 电镜下可见肾小球系膜区、毛细血管壁及小动脉壁的纤维物质分布，其中!? 例早期病例表现系膜 区或) 及毛细血管壁的纤维结构呈节段性分布；!? 例早期7 的免疫电镜标记结果，纤维结构被单种轻链标记，其 中 轻链( 例，轻链!! 例。结论：肾脏7899 及早期7 的诊断需依赖于电镜检查，免疫电镜检查对早期7899 ! 及早期7 的确诊具有不可替代的作用。 ［中图分类号］@=# # ［文献标识码］# # ［文章编号］!A !B!AC（’’$ ）’B’?AB’? !#$%#$’(#’$% %)* +,,’)-..(#$-) ,+($-(-/+( #’*0 -) +12# (2%+) *./-+#+-) *+3 .%. %)* /$+,%$0 %,0-+*-+ -4 #2. 5+*).0 DEF GHI+0!! ，JKL D01M-51, ，DEF N3+$ ，COP Q01*+1,! ，8RO 7+SH1! ，TEF C+H;+1,! （! 70U 5V P*3/.W51 N+/W56/54; ，$ 9+X+6+51 5V E34-W5*5,; ，Y3Z+1, L1+X3W6+.; [+W6. R564+.0* ，\3+S+1,# !’’’$( ，8-+10 ； 9340W.:31. 5V Y0.-5*5,; ，Y3Z+1, L1+X3W6+.; G/-55* 5V \06+/ :32+/0* 6/+31/36 ；） 678 9:;=# ]+213; 2+630636) 40.-5* ；O::H15,*5UH*+16 ，*+,-.B/-0+1 ；N+/W56/54; ，3*3/.W51 ；N+/W56/5B 4; ，+::H153*3/.W51 =!?;8# :@A.(#+B. ：T5 +1X36.+,0.3 .-3 W5*3 5V 3*3/.W51 :+/W56/54; （PN ）012 +::H153*3/.W51 :+B /W56/54; （OPN ）+1 .-3 2+0,156+6 5V *+,-. /-0+1 23456+.+51 2+630636 （7899 ）012 4W+:0W; 0:;*5+256+6 （7 ）5V .-3 Z+213; .#2-* ：@310* U+546