曲普瑞林在体外受精辅助生殖 (学习版)课件.pptVIP

醋酸曲普瑞林在辅助生殖领域的应用;主要内容;天然促性腺激素释放激素介绍;天然GnRH 的作用;曲普瑞林概述;曲普瑞林作用原理 (1);持续(非脉冲式) 给予GnRH 激动剂： 像GnRH 一样，与GnRH 激动剂结合的膜受体在二聚化和传导信号后，二聚体也被胞饮进入细胞内，无法及时返回细胞膜，导致受体数量减少 (降调节) 抑制垂体促性腺激素的合成和分泌 (脱敏状态)。低水平的FSH 和LH 会导致卵泡发育的停滞并导致性激素水平下降达到去势水平 GnRH 激动剂通过降调节GnRH 受体和将细胞内受体解耦联的机制，达到垂体脱敏的效果;曲普瑞林的药代动力学特征;曲普瑞林的代谢;曲普瑞林适应症;辅助生殖技术的概念;诱发排卵和超排卵的概念;在卵泡的募集阶段使用曲普瑞林，利用给药初期的一个短促的血浆促性腺激素高峰，从而增加卵泡募集的数量 根据GnRH-a对垂体降调节作用的特点： 减少早发LH峰 (Premature LH Surge )的发生：早发LH峰在卵子成熟阶段不恰当的引发卵细胞的减数分裂的恢复，严重影响卵子的质量 减少内源性的LH分泌：降低循环LH水平，减少卵子暴露在超高水平LH的可能，特别是基础LH水平升高的多囊卵巢综合征病人 使卵巢在药物去垂体的状态下相对“停止”活动一定的时间，然后使用外源性促性腺激素，使卵巢内的卵泡能同时启动发育，从而争取在同一时点获得更多的成熟卵子 ;基础LH 水平的升高对卵母细胞和胚胎的质量具有负面影响，从而也影响妊娠率 使用激动剂预处理可以显著降低LH 峰出现的几率 在激动剂广泛应用前，由于早发性LH 峰的出现，大约有20% IVF 刺激周期被取消。使用激动剂后，这个比例降低到2%，而受精率和着床率则提高了;曲普瑞林的临床使用方案 (1);长方案：最常使用 利用曲普瑞林的垂体降调节功能 控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟，抑制内源性LH峰，阻遏卵泡过早黄体化及卵子早熟 一般于IVF 周期前月经周期的黄体中期开始使用曲普瑞林，由于其激发作用可使Gn暂时升高，10～14天后即可达到降调节作用 ;长方案优点： 卵泡的发育完全受外源性Gn控制，避免了内源性过高水平的LH或不适宜的LH峰 在IVF 周期中，长方案一般是最有效的，也???常使用 长方案缺点： 治疗时间较长 更多地需要人绝经期促性腺激素 (hMG)，相对费用较高 在垂体脱敏后其功能恢复需要时间，因此有必要使用黄体酮或人绒毛膜促性腺激素(hCG) 进行黄体支持;超短方案 仅利用曲普瑞林对垂体最初的激发作用，使FSH分泌增加，从而强化卵泡的募集，同时给予外源性促性腺激素，促进卵泡发育 一般于治疗周期第2～5天的数天时间内给予GnRH-a ，第3天开始给予Gn超排卵 短方案 既利用了GnRH-a的激发作用，又利用了GnRH-a的垂体降调节作用 治疗周期第2天开始应用GnRH-a，同时给予Gn，直到注射hCG时停药;萤皮聂芯尤从累湍讯利昌急乱冶电危壮鲤猫屠撤妥寥膝键啃疗旷掀讫陛翻曲普瑞林在体外受精辅助生殖 (学习版)课件曲普瑞林在体外受精辅助生殖 (学习版)课件