初始审查申请表AF02药物-北京大学肿瘤医院.DOC

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2017-08-15 发布于天津
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初始审查申请表AF02药物-北京大学肿瘤医院.DOC

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北京肿瘤医院医学伦理委员会初始审查申请表药物一项目概述项目全称项目负责人项目负责人所在科室申办方公司组长单位组长单位负责人二利益冲突参与研究的负责人或其他主要人员或其直系亲属等是否与申办方或此研究中心所使用的药物器械或技术存在经济或知识上的利益或从中获得报酬您或其他关键人员是否是研究中所采用的药物器械或技术的发明人您是否与本研究存在或者预计本年内将存在财务上的关系如咨询演讲担任顾问专利股权和期权三注册类别四项目类型五试验分期六研究设计七研究背景和目的概要八试验日期自至九药物临床试验批件批件号日期

北京肿瘤医院医学伦理委员会初始审查申请表（药物）一、项目概述项目全称项目负责人项目负责人所在科室申办方 CRO公司组长单位组长单位负责人二、利益冲突参与研究的负责人或其他主要人员（或其直系亲属等）是否与申办方或此研究中心所使用的药物、器械或技术存在经济或知识上的利益，或从中获得报酬？您或其他关键人员是否是研究中所采用的药物、器械或技术的发明人? 您是否与本研究存在或者预计（本年内）将存在财务上的关系（如，咨询、演讲、担任顾问、专利、股权和期权）？三、注册类别：四、项目类型：