第一节胃食管反流及反流性食管炎课件.pptVIP

胃食管反流及反流性食管炎 钱新宏 西京医院儿科学教研室 教学目的 1.了解胃食管反流的临床表现 2.掌握胃食管反流的治疗方法 概 述 胃食管反流（GER）是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟可出现反流，称为“溢乳”。病理性反流则引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病。随着直立体位时间和固体饮食的增多，到2岁时多数患儿的症状可自行缓解。 病因和发病机制 抗反流屏障功能低下 食管下端括约肌压力降低是引起GER的主要原因 食管廓清能力降低 食管黏膜的屏障功能破坏 胃、十二指肠功能失常 主要临床表现 1. 呕吐：新生儿和婴幼儿的主要表现 2. 反流性食管炎 ⑴烧灼感；⑵咽下痛；⑶呕血和便血 3. Barrett食管 食管下端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代。 主要临床表现 4. 食管外症状（较复杂） ⑴ 反复呼吸道感染 ⑵ 哮喘（反流物刺激） ⑶ 窒息和呼吸暂停（甚至猝死） ⑷ 营养不良：呕吐及食管炎引起喂养困难所致 辅助检查 食管钡餐造影 食管pH值动态监测 食管胆汁反流动态监测 食管动力功能检查 食管内镜检查及黏膜活检 胃-食管放射性核素扫描 食管pH监测：是目前最可靠的诊断方法 诊 断 GER临床表现复杂，诊断较为困难。凡临床发现不明原因反