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客 户 减 肥 档 案2
客 户 减 肥 档 案
编号： 年 月 日 会员卡号： 发卡日期：
姓 名 出生年月日 电话 地址 职业 婚姻状况 生育情况 血型 身高 月经颜色： 周期： 天数： 质色： 量： 经前综合症： 饮食习惯 喜欢口味 早餐 中餐 晚餐 夜宵 零食 酒类 排便状况 大便颜色 天数 质地 小便次数 颜色 睡眠时间 睡眠程序 五脏状况（ 望闻问切）
有无器官切除： 出汗： 运动： 开始减肥时间： 肥胖史： 肥用药物情况： 主诉： 曾治疗情况： 肥胖辨症诊断： 饮食建议： 运动要求： 采取减肥方案： 负责人签名： 基 本 情 况 减肥前 体重 排便 肤色 身份状况
（精神状态） 上腹围 中腹围 下腹围 大腿 小腿 胳膊 基础代谢 脂肪率 减肥后 体重 排便 肤色 身份状况
（精神状态） 上腹围 中腹围 下腹围 大腿 小腿 胳膊 基础代谢 脂肪率 您对本次瘦身疗程的体会：
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