急性心力衰竭治疗课件.pptVIP

急性心力衰竭的治疗;定义;AHF按左右心系统分为急性左心衰和急性右心衰;;AHF的典型症状 ;AHF的典型体征;急性左心衰的诊断步骤;对于疑似心衰患者的评估建议 ;心衰标志物BNP/NT-proBNP临床意义;心衰标志物BNP/NT-proBNP临床意义;心原性休克;急性心衰的治疗;急性心衰的治疗理念;中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122.;一般处理原则;一般处理原则;药物治疗 ;利尿剂;心衰常用血管活性药物;血管扩张剂 应用于急性心衰早期阶段。 收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。收缩压110mmHg 的急性心衰患者通常可以安全使用；收缩压在90～110mmHg之间的患者应谨慎使用；而收缩压90mmHg 的患者则禁忌使用，因可能增加急性心衰患者死亡率。 射血分数保存心衰（HF-PEF）患者因对容量更加敏感，使用血管扩张剂应小心。 主要作用机制是降低左、右心室充盈压和全身血管阻力，也降低收缩压，从而减轻心脏负荷，但没有证据表明可改善预后。;硝酸酯类（ Ⅱa类，B级） 特别适用于急性冠脉综合征伴心衰的患者； 应在监测血压的基础上，逐渐增加到能够耐受的大剂量，一般以平均动脉压下降 10mmHg为宜，收缩压不宜低于 90-100mmHg。硝酸酯与小剂量的速尿联合优于单用大剂量的速尿。 硝酸甘油静脉滴注起始剂量5～10μg/min，