雷公藤治疗肾病综合征的研究近况_杨雪山.pdfVIP

11 4 第 1 1 卷 第 4 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2009 年 4 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Apr .，2009 雷公藤治疗肾病综合征的研究近况 杨雪山 1 ，李国信 1 ，刘 进 1 ，秦 微 2 （1.辽宁省中医药研究院，辽宁 沈阳 110034；2. 辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032 ） 关键词：肾病综合征；雷公藤；综述 ( ) 中图分类号：R586.9 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 04- 0066- 02 肾病综合征是以低蛋白血症、高度水肿和高血 2 雷公藤的抗炎 抗免疫作用机理探讨 脂为特征的一个临床综合征。发病率高，预后较差， 目前对雷公藤的抗炎抗免疫机理研究主要观 临床上的治疗多采用肾上腺皮质激素治疗，到 70 年 点为：（1) 抑制细胞免疫作用：目前已经肯定雷公藤 代后加用免疫抑制剂及中医中药的参与。最常用的 对刀豆蛋白 A(ConA) 诱导的 T 细胞增殖反应有明显 中药药物为雷公藤，本品味苦辛，性寒，有剧毒。具 抑制作用，能够阻止处于静止状态 T 细胞活化和增 有抗炎、抑菌、抗癌、抑制免疫等作用。广泛应用于 殖，且能明显诱导活化状态 T 细胞发生凋亡。T10 可 肾病综合征的治疗，笔者根据已掌握的文献资料对 能通过增加细胞内 cAMP 水平和 PKA 酶活性实现这 雷公藤治疗肾病综合征机理和临床应用综述如下。 些作用 [3];T10 可能通过抑制 NF-KB 活性，进而抑 1 雷公藤提取物作用机理 制 NF-KB 参与调控的许多重要免疫因子的表达，包 雷公藤多苷是从雷公藤分离出的 80 余种成分 括 IL-2、IL-2a、IL-6、IL-8、CDF、细胞黏附因子以 之一，含有雷公藤二萜内酯和雷公藤生物碱等提取 及 IFNB ，从而抑制免疫细胞的趋化、浸润、活化和 物，它的主要作用有：①抑制白介素 -2 (L-2) 的产生 增殖、分泌 [4] 。（2）抑制体液免疫作用：实验研究发 及其受体效应。②诱导淋巴细胞凋亡，重点是已活 现雷公藤对 T 细胞依赖 (TD) 抗原诱导的抗体反应有 化的淋巴细胞，对胸腺细胞相对无影响。③干扰淋 明显抑制作用， 但对 T 细胞非依赖 (T1) 抗原诱导的 巴细胞的生活周期，影响其增生。④抑制核因子 -KB 抗体反应无明显影响，提示雷公藤对体液免疫的抑 的活性，有一定的抗炎作用 [1] 。雷公藤的作用类似 制作用可能通过抑制辅助性 T 细胞 (TH) 而间接体现 皮质激素，但不具激素的副作用，它的优点主要体现 的。其对于肾脏通过抑制细胞及体液免疫来作用， 在维持治疗中，对于缓解肾组织慢性炎症变化是有 主要机理是：①抑制免疫复合物在肾小球内沉积； 益的。另有临床研究证实了雷公藤的活性成分治疗 ②消炎作用 ; ③恢复肾小球滤过膜的电荷屏障功能 ; 肾炎的作用包括有抗炎作用及免疫抑制效应、抑制 ④改善肾小球滤过膜的通透性。研究表明雷公藤多 血管内皮细胞生