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脑梗死（住院）质量管理措施评价表 医院名称：西安凤城医院 病案号： 急诊时间： 入院日期： 出院日期： 编号 项目名称 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 急诊记录 入院60min内 24h内 48h内 住院期内 出院日 1 卒中接诊流程 1.1接诊时间(15min内) 2.2神经功能缺损评估 NIHSS分值 Glasgow分值 1.3完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查 2 组织纤溶酶激活剂（t-PA）/或尿激酶应用评估 评估 有禁忌证 □ 应用 3 房颤患者的抗凝治疗 无房颤 □ 应用 4 入院48小时内阿司匹林 或氯吡咯雷治疗 有禁忌证 □ 应用 5 评价血脂水平 评估正常 □ 用药 6 评价吞咽困难 正常进食 □ 评价 7 预防深静脉血栓 正常行走 □ 预防医嘱 用药 8 康复评价与实施 评价记录 实施医嘱 9 卒中健康教育 10 戒烟 无吸烟史 □ 指导教育 11 出院时使用阿司匹林或 氯吡咯雷 12 住院24小时内接受血管 功能评价 13 住院总费用（元） 其中药费（元） 14 出院去向 ≤14天□ ≤15天□ 转入外院□ 回家休息□ 自动出院□ 死亡□ 死亡原因：心脏 □呼吸□ 神经□ 感染 □出血□ 其他□ 其他说明： 填表者/日期 复审者/日期 肺炎（住院）质量管理措施评价表 医院名称：西安凤城医院 病案号： 急诊时间： 入院日期： 出院日期： 编号 质量管理措施项目 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 急诊记录 入院24h内 入住ICU 治疗72h后 出院前1-2周 出院日 1 住院治疗 符合入院标准 符合重症/入住ICU标准 有基础疾病或相关因素 病情严重程度评估 严重指数PSI评分值 CURB——66评分值 2 氧合评估 3 病源学检测 3.1住院24ｈ内采集血、痰培养 3.2在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培养 4 抗菌药物治疗时机 4.1入院4h内接受抗菌药物治疗 4.2入院4h内接受抗菌药物治疗 4.3入院4h内接受抗菌药物治疗 5 起始抗菌药物选择 5.1重症/ICU患者起始抗菌药物选择 5.2非重症患者起始抗菌药物选择 5.3目标抗菌药物治疗选择 6 起始治疗72h后无效者，重复病原学检查 有效□ 7 抗菌药物治疗（天数） 8 符合出院标准及时出院 9 健康教育服务 戒烟咨询 健康辅导 10 住院总费用（元） 其中药费（元） 出院去向 ≤14天 □ ≤15天□ 转入外院□ 回家休养□ 自动出院□ 死亡□ 死亡原因：心脏 □呼吸□ 神经 □感染□ 出血 □其他□ 其他说明： 填表者/日期 复审者/日期 急性心肌梗塞质量管理措施评价表 医院名称：西安凤城医院 病案号： 急诊时间： 入院日期： 出院日期： 发病时间： 年 月 日 时 分、 到达急诊科时间 ： 年 月 日 时 分 溶栓开始时间： 年 月 日 时 分、 PCI完成时间： 年 月 日 时 分 编号 质量管理措施项目 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 检查7 检查8 急诊记录 入院30min内 60min内 90mi