脓毒症失和谐现象与对策.pptVIP

脓毒症的免疫“失和谐”现象及对策;;ICU严重脓毒症年发生率;ICU脓毒症患者的死亡率;;;脓毒症是如何发生的？;线粒体功能障碍;反应平衡 病原体清除 组织恢复;脓毒症的关键因素;;思 考;;细胞凋亡的发病机制;脓毒症患者免疫效应细胞大量丢失;脓毒症患者同时存在 非特异性全身炎症反应亢进和特异性免疫功能下降;促炎介质的级联释放推动了全身炎症反应的发生;院内严重脓毒症死亡(n=30); 全身炎症反应持续存在的可能因素;中国医师进修杂志2006年12月第29卷第12期内科版;IL-6及IL-10两种促炎及抗炎细胞因子间具有明显相关性;促炎和抗炎因子的联合评分更能预测脓毒症患者的预后;;林洪远等．中国危重病急救医学，2003，15(3)：135—138;3 Trials;无论实施抗炎或免疫刺激，单一治疗均不足以有效逆转免疫炎症反应紊乱，而应该是抗炎与免疫刺激治疗并举;免疫调节药物的选择;乌司他丁的??化性质;;;;乌司他丁对溶酶体膜的稳定作用; 方法：本研究采用多中心、前瞻、随机、对照方法 共433例患者进入本研究 进入ICU内严重脓毒症(Marshall 评分5-20)的患者人选 对照组：常规治疗； 治疗组： 第一阶段：常规治疗+乌司他丁30万U/d+迈普新1.6mg/d 第二阶段：常规治疗+乌司他丁60万U/d+迈普新3.2mg/d 连续7d 进行28 d和90 d预后等疗效评估;第二阶段全分析集： 28天绝对存活率提高13.2％，相对存活率提高21.4％； 90d绝对存活率提高15.0％，相对存活率提高31.2％;林洪远，管向东等，中华医学杂志2007年2月13日第87卷第7期;脓毒症免疫调理治疗临床研究协作组成员;乌司他丁对重症脓毒症患者炎性反应的影响及疗效评价;乌司他丁2万U/kg/d有效抑制促炎因子;;乌司他丁对重度脓毒症患者淋巴细胞亚群的影响;乌司他丁组;乌司他丁促进淋巴细胞回升纠正各亚群比例异常;脓毒症涉及细菌、毒素、抗原和患者免疫反应之间复杂的相互作用