如何顺利生产及产後保养-成大医院妇产部.PDFVIP

如何順利生產及產後保養 成大醫院 產房主任 許沛揚醫師 生產的方式 •自然生產 (陰道生產) •剖腹生產 自然產 (陰道生產) 我能不能自然生產? 自然生產須具備哪些條件？ 1. 胎兒不能太大 2. 產道不能太小 3. 胎位要正 4. 子宮收縮頻次及力道要足 5. 胎兒要能禁得起子宮收縮的壓力 何時該到醫院檢查 (生產前兆) 陣痛：初產婦，經產婦 破水 見紅或出血 胎動減少 其他併發症或危象 小叮嚀：初產婦為產兆反覆進出醫院檢查為常態，無須懊惱 自然產過程 第一產程：規則性陣痛 →子宮頸全開 第二產程：子宮頸全開 →小孩出生 第三產程：小孩出生 →胎盤娩出 不正常的產程：潛伏期過長 診斷：初產婦大於20小時 經產婦大於14小時 原因： 1. 子宮收縮強度不夠 2. 子宮頸不成熟 3. 太早給予鎮靜劑或無痛分娩麻醉 4.胎兒過大或骨盆太小 5.胎位或胎向不正 不正常的產程：產程遲滯 診斷：子宮頸口擴張遲滯 胎頭下降遲滯 原因： 1.胎位或胎向不正 2.胎頭骨盆不對稱 3. 子宮收縮效率不彰 4. 不明原因 幫助母親及寶寶一臂之力 •會陰切開術 • 子宮推擠術 • 真空吸引術 • 產鉗生產術 •剖腹生產術 會陰切開術 會陰切開術 非剪開不可嗎？ 為什麼要剪會陰？ 1.增加胎兒娩出的空間 2. 平整的傷口較易修補 子宮推擠術 真空吸引術 真空吸引術 適應症 1.第二產程延長 2.胎兒窘迫需要人為縮短產程 3. 產婦精疲力盡時 併發症：頭皮裂傷、瘀傷、血腫 、顱內出血、新生 兒黃疸、視網膜出血，眼結膜出血、神經 麻痺、產道裂傷 產鉗生產術 剖腹產 剖腹生產 關於剖腹生產 •剖腹產與自然產孰優孰劣？ •前胎剖腹產，是否一定要再剖腹產？ •剖腹產後嘗試陰道分娩 ， 有沒有危險性？成功率如何？ • 全身麻醉還是半身麻醉好？ 產後的生理變化及保養 產後的生理變化 子宮的復原 腸胃道的變化 (產後痛、惡露 ) 月經與排卵 乳房與乳汁 骨盆鬆弛 排尿與排汗 產後憂鬱 惡露 血性惡露： 產後3-5天 漿性惡露： 產後7-10天 白色惡露： 產後10天到3星期 我的惡露正不正常？量 、顏色 、味道 小叮嚀：惡露即是出血，在正常排出狀況下，愈少愈好! 產後痛 為什麼會痛? 1.自然宮縮 2.發炎 一胎比一胎痛 小叮嚀：子宮收縮在產後至關重要，收縮好，恢復才會好! 子宮的復原 子宮的大小 子宮的位置 經過多久才摸不到子宮? 產後多久要做產後檢查? 產後的體重變化 羊水、胎兒、胎盤及失血 ：5.5-6.0公斤 產後一週的排汗及排尿：2.5-4.0公斤 子宮復原及惡露：1.0