医学目和中医学研究.doc.deflate.docVIP

医学的目的与中医学研究（全国名老中医专家临床经验高级讲习班第一期? ? 主讲人 陆广莘??根据录音整理）? ? ? ?? ?现在我们医生也好，医学生也好，是否都一致认为，医学的任务就是千方百计找毛病的，医学的发展或者水平的评价就是看它寻找疾病的能力，千方百计发现疾病的能力，确诊疾病的能力。企图通过它对疾病的认识,，从而发展相应的争对疾病的治疗方法和预防方法，来得到征服疾病和消灭疾病这个目的。近百年来，几乎，把这个观点成为一个至高无上的命令。我们医生也这么认为，病人也这么认为。有的边缘地区病人到大城市，找大医院，找名医，首先就是要企图能够找出毛病来。确诊这个病在什么地方。那么这样一个观念，就叫疾病医学的医学观。这样一种医学观呢，使我们中医在二十世纪以来，一直长期被认为是落后的，是原始的，或者是不科学的。? ??原来的北大校长胡适曾经有这么一段评述，也代表了社会一般的看法：他说西医啊，能说清楚他得的是什么病，虽然治不好，但是，西医是科学的，或者说，就是治不好，也是科学的。第二句话：中医能治好他的病，就是因为说不清楚他得的是什么病,所以，中医不科学。因此，二十世纪以来，曾经广泛流传着：“有疗效也不等于科学。”那么自从1895年，从日本引进“科学”这个概念以后。到五四运动，所谓德先生赛先生，这个“科学”这个概念在我国成为一个非常至高无上的地位，不科学就认为就是坏，就认为是落后。因此，中医就走上了一个悲惨的命运。当时，无论是北洋政府，还是南京政府主持卫生工作的人员，多数是从日本回来的，根据日本的经验，消灭汉医，所以，他们把这个办法拿到中国来，在1914年，把中医排除在教育系统之外，1929年通过了废止旧医案，要把中医消灭掉。这个观念如此深入人心。因此我们就要问：到底医学是干什么的？医学是不是科学？医学是不是必须是科学？? ???所以第一个问题：医学是干什么的？中医要走什么路？医学的目的，1993年，我们接受美国哈歇尔·森特的邀请，他们发起了一个“医学的目的”国际研究计划。WHO副总干事跟他们说，你们这个课题必须邀请中国参加，因为中国是世界人口最多的国家，后来发展中国家还有智利，还有印尼也参加了，其他的都是发达国家。为什么在90年代要讨论医学的目的呢？要讨论医学到底是干什么的呢？为什么要讨论这个问题呢？就因为当代世界性的医疗危机。当代世界性医疗危机表现为什么呢？从社会上，从政府从国家上来说，或者从家庭上来说，医疗费用不断上涨。涨到什么程度呢？涨到93年美国的医疗费用全年是9300亿美元，相当于它国民生产总值的40%。所以克林顿上台以后，就让他夫人来从事医疗改革。那么为什么医疗费用会不断上涨呢？所以93年这样一个国际研讨计划里面，第一个断言：当代世界性的医疗危机主要是由于争对疾病的技术统治医学的长期结果。就是说，第一个特点，是技术统治了医学，术统治了学，”学者，术之。”学是术的本，术是学之用。而现在倒过来了，技术统治了医学，那么什么样的技术呢？是主要争对疾病的技术，是千方百计找毛病的技术，千方百计争服疾病和消灭疾病的技术。那么什么叫疾病呢？按照西医的、西方的这个现行因果论和微观世界本质论，要求找出病在什么地方？什么性质？什么原因？就是说病因、病理、病位。他认识的方向是向后、向下、向外。就是回答，现在的过去,就是病怎么来的？是什么地方？这是往下走,微观世界本质论，由器官到组织到细胞到分子，往下走，认为愈是低层次的愈能反映事物的本质。因此，现在到一个什么情况呢？我们评全国青年的先进科技工作者，说某某某，他是硕士研究生，做到什么水平？做到细胞水平。某某某，他是博士生，他做到分子水平。就是说分子水平比细胞水平高。这么一个社会观念，这么一种科学观。它回答的是现在的过去，它怎么来的。那么它找出了病因，找出了病理，找出了病位，那么相应的去发展发明消除病因的，纠正病理的和清除病灶的治疗手段。? ???本世纪初1901年，艾里喜发明了锥虫红，开始了对锥虫病的药物治疗，一种染料，叫锥虫红，开创了化学疗法的先驱，以后他又发明了606，914，于1908年得诺贝尔奖。但是他给我们启发一个临床案例，这个案例是什么呢？他就是说，在试管里用锥虫红治疗杀灭锥虫的剂量需要六分之六。在动物身上，就是得锥虫病的动物身上，只需要六分之一。在试管里，需要六分之六，在动物身上只要六分之一，那么换一句话来说，还有六分之五从哪里来的？这是一个很值得思考的问题。类似这样的六分之一的案例，还有一个，就是在六十年代，在上海第六人民医院儿科的钱潮教授。治疗小孩的急性中毒性痢疾，中毒性痢疾的死亡率很高，死于高烧，DIC，休克。但是钱潮教授就用六分之一的剂量，六分之一的治疗量，抗菌素，取得了一个把死亡率降低到20%以下，生存率达到80%的效果，很奇怪。为什么只用六分之一的剂量，反而使得