亚低温微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察.pdfVIP

盟 2010年 l0月第32卷第1O ll93 亚低温微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察 贝为武 赵世金 (1广西壮族 自治区妇幼保健院，南宁市 530003；2广西天等县人民医院，天等县 532800) 【摘要】 目的 观察亚低温配合微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 48例高血压脑出血 患者按随机数字表法分为两组，常规组23例行微创血肿清除术，亚低温组25例在常规组治疗的基础上联合亚低 温治疗，比较两组临床疗效。结果 亚低温组总有效率为76．0％，常规组为52．2％，亚低温组疗效好于常规组，差 异有统计学意义(PO．05)；亚低温组神经功能缺损程度评分明显低于常规组(P0．05)。结论 微创血肿清除 术联合亚低温治疗治疗高血压、脑 出血安全、有效。 【关键词】 脑出血；高血压；亚低温疗法；微创血肿清除术 ． 【中图分类号】 R743．34 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2010)10—1193-02 高血压脑出血是神经科常见疾病，发病急、病情 环式医用降温毯降温，给予肌松冬眠合剂 (卡肌宁+ 重，致残率高，对于损伤严重、出血量较大者内科保守 氯丙嗪)，使鼓膜温度降至 33—35℃并维持3～5d， 治疗疗效差，多需行手术治疗。亚低温具有保护脑组 行气管插管呼吸机辅助呼吸，待脑水肿高峰期基本过 织、降低能量代谢、减轻血肿及保护血脑屏障等作用。 后采用 自然复温法复温。有并发症者给予相应治疗。 我科采用亚低温配合微创血肿清除术治疗高血压脑 1．3 疗效评定 按 1995年全国第四届脑血管病会 出血患者25例，取得满意疗效 ，现报告如下。 议制定的标准H】，根据神经功能缺损程度评分 (CSS) 和 日常生活能力评级 (ADL)进行疗效评价：CSS评 1 资料与方法 分减少91％一100％，ADL0级为基本痊愈；CSS评分 减少46％一90％，ADL1—3级为显著进步；CSS评分 1．1 临床资料 选择2005年4月至2010年3月广 西壮族 自治区妇幼保健院、天等县人民医院收治高血 减少 18％～45％为进步；CSS评分减少或增加 17％ 为无变化 ；CSS评分增加 18％以上为恶化；基本痊 压脑出血患者48例，男26例，女 22例 ；年龄 32～70 愈 +显著进步表示显效；进步表示有效；以显效 +有 (53．2土6．5)岁；发病时间3—24(11．2±6．1)h；均符 效计算总有效率，无变化+恶化表示无效。所有患者 合 1995年全国第四届脑血管病会议制定 《各类脑血 管病诊断要点》的诊断标准…，并经头颅CT检查确 于治疗前及治疗后 1个月进行评分，并比较两组临床 疗效。 诊。按多田氏公式定量血肿，出血部位：基底节区34 1．4 统计学分析 采用 SPSS13。0统计软件，计量 例，丘脑8例，脑叶4例，合并血肿破人脑室2例；出 资料用 ±s表示，等级资料采用秩和检验，计量资料 血量为30—85(57．2±13．2)lIl1，其中2O～5Oml13 采用组问采用差值进行成组t检验，组内比较采用配 例，50—70IIll26例，70