亚低温治疗及选择时机对窒息大鼠心肺复苏后的脑保护作用.pdfVIP

广东医学 2014年2月第 35卷第 3期 GuangdongMedicalJournal Feb．2014，Vo1．35，No．3 · 345 · 亚低温治疗及选择时机对窒息大鼠心肺复苏后的 脑保护作用 ；=l 任亦频，周厚荣 ，汤旭，黄效模 ，张谦 贵州省人民医院急诊科(贵阳550002) 【摘要】 目的 探讨亚低温治疗及选择时机对窒息大鼠心肺复苏后的脑保护作用。方法 将60只sD大鼠 随机分为假手术组(A组)、常温组(B组)、保存性低温组(c组)、复苏性低温组(D组)，除A组外，其余各组均建 立心肺复苏大鼠模型。B、c、D组内按心跳骤停的时间(4、5．5、7min)再分为3个亚组。c组和D组分别在心跳骤 停时和 自主循环恢复(ROSC)后 30rain分别给予保存性低温和复苏性低温的亚低温治疗，B组不行低温治疗，A 组仅进行麻醉、气管切开及血管穿刺操作 ，不进行心肺复苏。各组于相应时间点取血和脑组织标本，分别观察各 组血清S100B蛋白含量，大脑皮层S100B蛋白表达及脑组织含水量比。结果 (1)与A组比较，B、c、D组血清 SIOOB蛋 白含量从ROSC后2h起开始明显升高，并持续上升至4h，各时点血清S100B蛋白含量及ROSC后4h大 脑皮层S100B蛋白表达均显著升高(P0．05)。(2)与B组比较，c、D组 ROSC后2h血清S100B蛋白含量有所 降低 ，但差异无统计学意义(P0．05)，ROSC后4h血清S100B蛋 白含量显著降低(P0．05)，ROSC后4h皮层 SIOOB蛋 白表达显著降低(P0．05)。(3)与A组比较，B、C、D组ROSC后 2h脑含水量均显著升高(P0．05)； 与B组比较，C、D组ROSC后2h脑组织含水量在数值上有所降低 ，但差异无统计学意义(P0．05)。(4)与D组 比较，c组 ROSC后4h血清S100B蛋白含量、大脑皮层S100B蛋白阳性细胞数，ROSC后2h脑组织含水量仅有数 值上的降低，而差异均无统计学意义(P0．05)。结论 亚低温治疗能减轻窒息大鼠心肺复苏后脑损伤，具有确 切的脑保护效应，其疗效与诱导亚低温开始的时间有关。 【关键词】 亚低温；窒息性心跳骤停；心肺复苏；脑保护；S100B Protectiveeffectsofm ildhypothermiaonbrainandcoolingtimingaftercardiacarrest—-cardiopulmonaryresusci-· tationinanoxia—inducedrats． REN y—pin，ZHOUHou—rong，TANGXu，HUANGXiao—mo，ZHANGQiaa． DepartmentofEmergency，GuizhouProvincialPeoplesHospital，Guiyang550002，China Correspondingauthor：ZHOUHou—rong．E—mail：zhr1974@ 163．con 【Abstract】 Objective Tostudyprotectiveeffectsofmildhypothermiaonbrainandcoolingtimingaftercardiac arrest—eradiopulmonaryresuscitation(CA—CPR)inanoxia—inducedrats．Methods SixtyadultSDratswererandomly dividedinto4groups：sham—operationrgoup(GroupA)，normothermiagroup(GroupB)，instanthypothermiagroup (GroupC)，andresuscitationhypothermiagroup(GroupD)；amongwhichCA—CPRmodelswereestablishedexceptfor inGroupA．ThesubjectsinCPRgroupswerefurthersubdividedinto3subgroupsaccordingtoCAdurations(4，5．5and 7min)．Hypothermiawasperformedimmediatelyand30minafterCAinGroupCandGroupD，respectively．Tracheoto— my，anesthesiaandvascularcentesiswerecarriedoutinGroupA，withoutasphyxiationorCP