妇产科诊疗方案..doc

妇 科 常见病及中医优势病种中医诊疗方案 常见病种中医临床路径 目 录 一、常见病及中医优势病种中医诊疗方案 1、2014异位妊娠(妊娠腹痛) 1、2014年盆腔炎（盆腔炎） 1、2014年早期先兆流产（胎漏、胎动不安） 1、2014年癥瘕病（子宫肌瘤） 1、2014年带下病（阴道炎） 2、2013年盆腔炎（盆腔炎） 2、2013年早期先兆流产（胎漏、胎动不安） 2、2013年癥瘕病（子宫肌瘤） 2、2013年带下病（阴道炎） 2、2012年带下病（阴道炎） 2、2012年癥瘕病（子宫肌瘤） 3、2012年痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病) 4、2011年带下病（阴道炎） 5、2011年癥瘕病（子宫肌瘤） 6、2011年痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病) 7、2010年带下病（阴道炎） 8、2010年癥瘕病（子宫肌瘤） 9、2010年痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病) 二、中医优势病种年度疗效分析、总结及评估材料 1、2014年度疗效分析、总结及评估 2、2013年度疗效分析、总结及评估 3、2012年度疗效分析、总结及评估 4、2011年度疗效分析、总结及评估 5、2010年度疗效分析、总结及评估 梧州市中西医结合妇产科 异位妊娠(妊娠腹痛)中西医诊疗方案 （2014年3月） 中医病名：异位妊娠(妊娠腹痛） 西医病名：异位妊娠 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家及规划教材）有有关内容制定。 （1）病史：多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。 （2）临床表现：下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。 （3）腹部体征：下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。 （4）妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。 2、西医诊断标准：参照全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）拟定标准： 异位妊娠 1）病史：多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。 （2）临床表现：下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。 （3）腹部体征：下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。 （4）妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。 （5）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性，B超宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。 （二）病因病机 本病的发生与少腹素有瘀滞，冲任胞脉脉络不痛或不畅，或先天肾气不足，后天脾气受损有关。由于脾肾气虚，不能把孕卵及时送至子宫，或由于瘀阻，运送孕卵受阻，不能移行至子宫，而在子宫以外地方发育，以致破损脉络，阴血內溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。常见的病因病机有气虚血瘀、气滞血瘀。 1、气虚血瘀 素禀肾气不足或素体气血不足，或房事不节，人流堕胎，损伤肾气；或素体虚弱，饮食劳倦伤脾，中气不足。气虚运血无力，血行瘀滞，以致孕卵不能及时送至子宫，而成异位妊娠。 2、气滞血瘀 素性抑郁，或忿怒伤肝，气滞而致血瘀，或经期产后，余血未尽，不禁房事，或感染邪毒，以致气滞血瘀。气滞血瘀，胞脉不畅，孕卵阻滞而不能运达子宫，而成异位妊娠。 (三)证候及证候分析 1、未破损期 证候：患者有停经史及早孕反应，或有下腹一侧隐痛，或阴道出血淋漓不尽。妇科检查：子宫一侧或后方可触及软性肿块，压痛，妊娠试验阳性或弱阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。 证候分析：停经妊娠，故有早孕反应；孕卵在子宫以外着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故患者附件有包块、压痛；孕卵滞于宫外，生长受限，则阴道出血淋漓，脉弦滑为妊娠之征。 2、已破损期 ①休克型：宫外孕急性大出血，有休克象。 证候：突发下腹部撕裂样剧痛，肛门下坠感，面色苍白、四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安。可有阴道不规则流血，量少，色黯，下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。脉微欲绝或细数无力。 证候分析：孕卵停滞在子宫以，胀破