实验性家兔酸碱平衡紊乱和其治疗.docVIP

实验性家兔酸碱平衡紊乱及其治疗 Experimental Acid-Base Disturbance and Treatment in Rabbit 使用教材 《机能实验学》（第一版 ） 金海燕主编，国防科技大学出版社。 面向专业 基础医学、临床医学、麻醉、五官、医检、护幼、护理、药学、生物技术、卫生统计。 实验类型 综合 教学时数 4学时 参考教材 《生理学》（第六版）姚泰主编，人民卫生出版社。《病理生理学》肖献忠主编，高等教育出版社。《药理学》（第六版）金有豫主编，人民卫生出版社。 实验目的 解实验性家兔不同类型的酸碱平衡紊乱时，血气指标的变化及意义。 掌握酸碱平衡紊乱的纠正方法。 教学内容 （1）用静脉注射酸、硷溶液和减少、增加通气量的方法复制急性酸碱平衡紊乱的动物模型；观察各型酸碱平衡紊乱时血气和酸碱指标及呼吸的变化； （2）用碳酸氢钠对急性代谢性酸中毒进行实验性治疗。 教学提要 重点 动脉取血及其血标本抗凝、隔绝空气的保存方法； 各种类型酸碱平衡紊乱动物模型复制方法； 治疗代谢性酸中毒补碱量的计算方法：BE绝对值×体重公斤数×0.3＝所需补充碳酸氢盐的量（mmol）， 0.3是HCO3—进入体内分布的间隙，即体重×30% ，5%碳酸氢钠1ml＝0.6mmol。 难点 分析血气和酸碱指标变化的临床意义，如PaO2、PaCO2、pH、stpH、 AB、SB、BE、BB。 主要实 验仪器 仪器名称 型号规格 数量 设备性质 血气分析仪 Compact-3 各组共用 专用 主要实 验材料 材料名称 型号规格 数量 材料性质 家兔 中国本兔 每组1只 一次性 哺乳类动物手术器械 每组一套 非一次性 12%磷酸二氢钠 一次性 5%碳酸氢钠 取血用注射器及三通 每组一套 非一次性 教学方式 讲解、实践。 教学过程 （1）讲解本次实验的原理、目的、所用动物和器材、观察指标、实验步骤。 （2）学生分组进行实验、记录结果。 （3）实验结束前汇总全班实验结果，讨论各种类型酸碱平衡紊乱时血气和酸碱指标变化的特点及其机制。 作 业 一、实验报告 二、思考题 设计急性代谢性碱中毒的治疗方案。 盐水反应性代谢性碱中毒为何只要口服或静脉注射生理盐水即可治愈？ 【实验前讲解】 一、目的要求 (1)复制急性酸碱平衡紊乱的动物模型，观察各型酸碱平衡紊乱时血气和酸碱指标及呼吸的变化。 (2)对急性代谢性酸中毒进行实验性治疗。 二、课堂提问及解答 （1）酸碱平衡紊乱的定义？ 答：指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏。 （2）反映酸碱平衡的常用指标及人体正常参考值？ 答： 指标 人体正常参考值 PH 7.35-7.40-7.45 PaCO2 33-40-46 mmHg SB 22-24-27 mmol/L ＞SB，PaCO2↑＞40 AB ＝SB，PaCO2＝40 mmHg ＜SB，PaCO2↓＜40 BB 45-48-52 mmol/L BE -3-0-3 mmol/L AG 10-12-14 mmol/L （3）单纯型酸碱平衡紊乱类型及原发性变化因素？ 答：(1) 代谢性酸中毒：原发性H+↑或HCO3-↓ (2) 代谢性碱中毒：原发性H+↓或HCO3-↑ (3) 呼吸性酸中毒：原发性PaCO2 和 H2CO3 ↑ (4) 呼吸性碱中毒：原发性PaCO2 和 H2CO3↓ 三、原理 体内酸碱超负荷或严重不足可导致体液内环境酸碱度稳定性破坏，随即机体动员代偿调节机制，血气、酸碱指标会随之发生改变。 四、重点和难点 重点：（1）动脉取血及其血标本抗凝、隔绝空气的保存方法； （2）各种类型酸碱平衡紊乱动物模型复制方法； （3）治疗代谢性酸中毒补碱量的计算方法：BE绝对值×体重公斤数×0.3＝所需补充碳酸氢盐的量（mmol），0.3是HCO3—进入体内分布的间隙，即体重×30% ，5%碳酸氢钠1ml＝0.6mmol。 难点：分析血气和酸碱指标变化的临床意义，如PaO2、PaCO2、pH、AB、SB、BE、BB。 五、观察指标 (1)血气和酸碱指标：动脉血pH、二氧化碳分压(PaC02)、氧分压(Pa02)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐 (AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余或碱缺失(BE)。 (2)呼吸频率和幅度。 六、实验方法与步骤 1．手术和血标本检测 (1)动物麻醉与固定 ：家兔称重后，仰卧位固定于兔台，颈部和一侧腹股沟部备皮，用1％普鲁卡因作颈部