肿瘤微创治疗进展.docVIP

恶性肿瘤的微创治疗进展 目前肿瘤的治疗现状 目前肿瘤的发病情况。随着诊断治疗技术的提高，已成为一种慢性病。 癌症正在成为新世纪人类的第一杀手 恶性肿瘤是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病，其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。2000年全球新发癌症病例约1000万，现患病例2200万。预计2020年癌症新发病例将达到1500万，现患病例3000万。 　　中国癌症的危害日趋严重 廿世纪70年代以来，我国癌症发病率一直呈上升趋势，2000年癌症发病人数约180-200万，死亡140-150万，在城镇居民中，癌症已占死因的首位。随着社会经济的发展，癌症的主要危险因素並未得以相应控制。在我国当前 HYPERLINK /jibing/ganai.htm \t _blank 肝癌、 HYPERLINK /jibing/weiai.htm \t _blank 胃癌及 HYPERLINK /jibing/shidaoai.htm \t _blank 食管癌等死亡居高不下的同时， HYPERLINK /jibing/feiai.htm \t _blank 肺癌、结 HYPERLINK /jibing/zhichangai.htm \t _blank 直肠癌及 HYPERLINK /jibing/ruxianai.htm \t _blank 乳腺癌等又呈显著上升趋势。 癌症是可以控制的慢性病 随着医学科技的提高、对恶性肿瘤发生发展机理的逐步认识、以及靶向药物和治疗技术不断创新，癌症目前已经成为了可被控制的慢性病。癌症不但可防，而且可治。世界卫生组织的数据表明:1/3的癌症可以预防；1/3的癌症可以早诊而治愈；1/3的癌症患者可改善症状，延长生命。癌症不等于死亡，新的治疗方法不断出现，治愈率不断提高。世界先进发达国家癌症5年治愈率已达65％，我国大中城市也已达到40％左右。 当前肿瘤手段，传统的手术、放疗、化疗。微创治疗所占的地位。 在肿瘤的临床治疗中， 手术、化疗、放疗、中西医综合治疗等传统治疗方法都各有特点和优势，但也都有其局限性与缺陷。 手术对于早期肿瘤可取得根治性效果， 但中晚期肿瘤患者往往失去了最佳手术时机（目前许多肿瘤患者，70％以上确诊时已届晚期）， 而且传统手术创伤较大； 放疗在许多肿瘤治疗中作用明显，如头颈部肿瘤，直肠癌、乳腺癌、脑瘤等，但因其严重的不良反应，如放射性肺损伤、骨髓抑制等，严重影响生活质量反而降低了临床受益率； 化疗是把双刃剑——— 既杀伤了肿瘤细胞， 又对人的正常组织和免疫系统造成一定的损害。同时对晚期患者来说局部肿瘤负荷大以及肿瘤细胞的多药耐药现象，疗效并不理想。 所以， 人们一直盼望能找到一种既能有效杀灭癌细胞， 又能尽量保护正常组织的治疗肿瘤的方法。近年来， 肿瘤的微创疗法异军突起， 引人注目。现在，影像导引的微创治疗在国际上已被并列为肿瘤治疗的第四大手段，成为非常有前景的领域。 微创治疗的概况 肿瘤微创治疗的概念 肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的新模式，是一种人性化、理性化、个体化的治疗模式。 它是一种集先进的医学影像学技术以及药物、生物和基因等高新技术为一体的现代肿瘤治疗方法。其基本操作程序是： 在CT 、B 超、DSA 或内镜等影像设备引导下， 用穿刺针对肿瘤进行穿刺，然后再采用放射、物理或化学方法， 直接杀灭实体肿瘤。 其特点是不开刀， 创伤小， 并发症少， 定位精确， 治疗安全。微创治疗的适应证是不适应手术、放疗和化疗的患者，或手术后复发、残留，或放、化疗复发或不敏感的实体肿瘤患者。尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤患者， 更能发挥其治疗优势。 微创治疗的分类。几种方法的略微介绍（包括原理、适应证、图片）。 微创外科：在直视下进行微创治疗，除了微创手术之外，通过胸腔镜、腹腔镜、胆道镜，进行微创治疗。目的就是要切除肿瘤。还可以通过直视下对肿瘤实施微波治疗、冷冻治疗。 微创介入：借助于影像的引导进行的微创治疗，使用B超、透视、CT、核磁等等，将特制的导管、导丝、穿刺工具等精密的器械，直接引入到人体，对病变进行诊断，取活检或者进行局部的治疗。（ 由于使用各种导丝、各种穿刺针，导丝可以弯曲，切口很小，穿刺针很细，所以介入治疗就有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，特别是在肿瘤治疗方面，微创治疗发挥着越来越大的作用。）按照治疗的途径，介入治疗分为血管内治疗和非血管治疗。非血管治疗进一步分实质内介入和腔道内介入。因此介入治疗可以分为血管内介入治疗、实质内介入治疗、腔道内介入治疗。 微创治疗通常指的是微创介入，但不绝对，如腔镜下行微波或冷冻治疗。目前， 肿瘤微创治疗的方法不断增加， 如放射性粒子和化学粒子组织间置入、射频消融、多种药物消融、微波刀、氩氦刀、超声刀、“