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OA的手术治疗---胫骨高位截骨术High tibial osteotomy,HTO 外侧闭合楔形截骨 内侧开放楔形截骨 OA的手术治疗---人工关节 如何正确认识人工关节 OA的手术治疗---人工关节 手 术 指 征 疼痛评估（中度以上） 每日间歇性出现 高强度运动无法施行 休息和睡眠无法完全缓解 NSAID类药物效果下降 功能障碍（中度以上） 大部分日常活动受限 连续行走能力仅半小时 需要扶拐等辅助步行 JM.Quintana(2000)– Rheumatology 39 1234-1241 手术决定权－－患者 OA的手术治疗----人工关节 OA的手术治疗----人工关节 人工关节界面材料进展迅速 OA的手术治疗----人工关节 关节疼痛的手术治疗----人工关节 慢性关节疼痛的手术治疗----人工关节 目前人工关节使用情况 1、50岁以上人群组，20年假体生存率平均达95％ 2、50岁以下人群，10－15年假体生存率达75％ （统计不包括金属对金属表面置换和新型陶瓷） 骨关节炎的阶梯治疗 骨性关节炎治疗研究进展 1.间充质干细胞（Mesenchymal stem cells, MSC）治疗OA MSCs 弥补丢失成分 分泌营养因子 免疫抑制 抗炎作用 降低免疫细胞活性反应，减轻组织损伤 2. 骨关节炎软骨细胞凋亡及其调控基因的发现 过度凋亡则是病理性和有害