20例急性心肌梗死伴缓慢心律失常患者行临时起搏器植入术后的护理体会.docVIP

　　20例急性心肌梗死伴缓慢心律失常患者行临时起搏器植入术后的护理体会 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2008年5月至2009年5月我科共收治因急性心梗行急诊PCI术及临时起搏器植入术患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄范围36～64岁,平均年龄52岁。20例患者中单纯急性右心室梗死1例，右心室合并其他壁梗死19例。3例以晕厥为首发症状，出现低血压12例，休克4例。所有患者诊断均由18导联心电图检查、心肌酶谱、肌钙蛋白及选择性冠状动脉造影证实。 　　1.2 手术方法 　　选择右侧股静脉径路，常规消毒铺无菌洞巾，定位于右股动脉波动最强点内1.0 cm处，局麻穿刺成功后，插入6 F静脉鞘管，将临时起搏器导管电极送入，在X线引导下，电极置于右心室心尖处。此时。调整临时起搏器各起搏参数，起搏频率60～75次/min。心电监测Ⅱ导，QRS主波方向下的位置基本满意，注意观察防止导联电极移位。嘱病人深呼吸、转动体位，用力咳嗽，如起搏器功能良好，缝合皮肤下组织，固定电极导管，消毒包扎，持续心电监测。 　　1.3 观察指标 　　对所有患者临时起搏器植入术后的生命体征、各种常见并发症（感染、出血、血肿、周围血管血栓、呃逆、尿潴留、便秘、电极脱落、心包填塞）及恢复状况进行观察。 　 　2 护理措施 　　2.1 对病人进行评估 对患者的一般情况、心功能、患者所能耐受不良刺激的程度