妇产科专科实验异位妊娠出血病人的护理.docVIP

（情景模拟）妇产科护理专科实验： 异位妊娠出血病人的护理 实验课脚本 实验背景： 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊治，可危机生命甚至死亡。因此，护士积极配合医生抢救病人和护理病人显得尤为重要。本实验模拟一位异位妊娠出血病人的案例。模拟从入院接待，病情观察，术前宣教，术后与手术室的交接及其护理，最后出院指导（健康宣教）的全过程。使同学们通过理论联系实践，更好的掌握异位妊娠出血病人的护理。 实验物品准备： 心电监护仪、血压计、听诊器、温度计、治疗盘、弯盘、治疗巾、氧气湿化瓶、吸氧连接管、胶布、消毒棉签、消毒液、快速洗手液、输液器、液体（氯化钠溶液、葡萄糖溶液）、3M敷贴、止血带、采血针、采血真空管、手套、护理记录相关表格（护理记录单、体温单等） 情景一：入院前 旁白：一名值班护士（护士甲）正在值班室里翻看护理记录本，忽然电话响了。。。。。 护士甲：（拿起电话）你好，这里是妇产科值班室，（停顿一会）。哦，好的好的，我们会准备好。。。(放下电话，走进医生办公室) 医生：（正在看医疗记录本，看到护士走进来，抬起头来） 护士甲：刚才接到一个门诊电话，一位疑似异位妊娠的病人马上要到我们科室治疗，让我们做好准备接收病人。 医生：好的 （护士走出医生办公室） （另外一位护士（护士乙）走进值班室） 护士甲：（走上前去对护士乙说）马上有一位疑似异位妊娠的病人到我们科室住院，我们俩现在去整理一下床单位吧。 护士乙：哦，好的，那我们快点去准备好。 （两名护士铺床、换床单、将吸氧装置备好等） 情景二：入院时---检查室内 患者由家属搀扶入病房，家属神情紧张，（“医生，护士快点”）患者用手捂住左下腹，面色苍白，痛苦面容，呼吸浅快，四肢冰凉。 护士甲和护士乙在病房听到声音后立即上前协助家属扶住病人 护士甲：是刚从门诊上来的吗？ 家属：是的（手里拿着住院证） 护士乙：（看了一下住院证）我马上去通知医生。 护士甲：来，我们这边走（手指向检查室）。（扶着患者向检查室走去） 旁白：患者自述：名叫许静 ，30岁， 停经52天， 阴道流血8天，下腹隐痛2天 ，就诊前2小时无明显诱因突觉下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。 护士甲：将患者置于检查室床上平卧（为患者脱去鞋子，盖好被子）你休息一下我们的医生马上就到。（看到家属焦急面容,对家属说）你不要太担心了，到了医院你要相信我们的医生和护士，他们都是非常优秀的。另外，现在她非常需要你的支持和照顾（指着患者），所以你更是要保持冷静，对吗？ 家属：恩，你说的对，谢谢！ 护士乙和医生：护士乙（端着治疗盘，放有血压计、体温计、留置针、3M敷贴、压脉带、消毒液、采血针、采血管、无菌手套、棉签等，手里拿着单子（护理措施实施记录表））医生（走进来对患者说）“你好，我是今天的值班医生，我叫**你知不知道你现在是在哪?” 患者:”医院作检查” 医生:恩,对.那我现在要给你做下体格检查，你配合我一下。”护士协助医生在床上垫好外阴垫。医生翻看了一下患者的眼睑—---苍白，触诊腹部有明显压痛以左侧更为显著，按压腹部阴道有少量液体流出，暗褐色；叩诊移动性浊音（+）。转过头对护士说“抽血查HCG，查血象、并配血。” 护士乙：点头，立即抽血处理“现在我给你抽血查HCG,有助于诊断你的病情”并及时送检。 护士甲：立即建立两条静脉通道，输注氯化钠溶液。（现在感觉怎么样了,我已经将留置针打好了,现在给你补充点液体输好，维持静脉的通常性，方便之后的补液，我会经常过来的看你,你要是有任何不舒适的要及时地告诉我.） 家属问医生：她现在大概是个什么情况呢？是不是很严重？ 医生:现在我们高度怀疑是异位妊娠，就是说胎儿没有生长在正常的位置。一般情况下我们会选择手术治疗,具体怎样还需要进一步的检查，我们会密切观察她的病情，有什么情况我们会立即和你交流。（医生走出检查室）你先去把住院手续办好。 家属：哦，对，好的好的。（走出检查室） 医生：（拿着阴道后穹窿穿刺的设备走进检查室）护士配合医生为病人取截石位,消毒外阴. 旁白：通过医生体格检查发现患者1.下腹部有明显压痛及反跳痛，尤其以左侧为重腹壁紧张2.移动性浊音阳性。妇科检查显示1.阴道有少量血迹，暗褐色，无异味,后穹窿饱满；2.宫颈肥大，有举痛，摇摆痛。3.宫体有压痛，反跳痛，肌紧张。 4.阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血10ml 医生:(对护士说)异位妊娠，予一级护理 ，心电监护密切观察患者情况，准备手术。 情景三：病房内护理 护士乙和医生一起将患者推到病房，医生、护士及家属一起平稳的将患者置于床上平卧位。将床档拉上，嘱患者卧床休息，予以高流量吸氧，检查静脉输液管道通畅无扭曲折叠. 护士乙：将心电监护仪拿到病房，给患者固定好。这个心电监护仪（指着心电监护仪）能够很好的